发布于 2026-11-10
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胃黏膜损伤需结合损伤诱因、程度选药，常用抑酸药、胃黏膜保护剂，合并幽门螺杆菌感染时需规范根除治疗。
这类药物通过减少胃酸分泌降低黏膜刺激，是胃黏膜损伤的基础用药，分为两类：
质子泵抑制剂：即直接抑制胃酸分泌关键环节的药物，适用于糜烂、溃疡类较严重损伤，需餐前服用，儿童、孕期女性需经医师评估后使用。
H2受体拮抗剂：即抑制基础胃酸分泌的药物，适用于轻症黏膜损伤、夜间反酸症状明显者，长期服用需监测肝肾功能。
这类药物可在破损黏膜表面形成保护膜，隔绝胃酸、食物的刺激，促进黏膜自我修复，常用类型包括：
铝碳酸镁、硫糖铝：可快速中和胃酸、吸附胆汁，适用于胆汁反流、短期饮食刺激导致的黏膜损伤，肾功能不全者需谨慎使用。
瑞巴派特、替普瑞酮：可促进黏膜自身修复因子合成，适用于慢性炎症、药物（如非甾体类抗炎药，即常见退热止痛药）导致的黏膜损伤。
幽门螺杆菌感染是慢性胃黏膜损伤的常见诱因，需采用含铋剂（即胃黏膜保护成分）的四联方案治疗，包含质子泵抑制剂、铋剂与两种抗生素，疗程10~14天，需严格遵医嘱按疗程服用，不可自行停药或增减药量，避免细菌耐药。儿童感染需由儿科医师评估是否需要根除治疗，不可照搬成人方案。
中成药需结合辨证选用，如脾胃虚寒（即脾胃阳气不足、受凉后不适加重）证可选用温胃类中成药，严禁自行服用，必须面诊辨证。
所有药物均需在排除胃穿孔、消化道出血等急重症前提下，经医师或药师指导后使用，用药期间需避免饮酒、辛辣刺激饮食，若出现黑便、剧烈腹痛需及时就医。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见(2022年，上海)[J].中华消化杂志，2023，43(03)：145-175.
[2]国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷(2020年版)[M].北京：中国医药科技出版社，2020.
[3]张伯礼，吴勉华.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2017.
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