发布于 2026-11-11
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头部双侧筛窦炎是双侧筛窦（鼻腔周围含气空腔）发生的炎症性疾病，常伴随鼻塞、流涕、头痛等症状，多由感染、过敏或鼻腔结构异常引发。
筛窦位于鼻腔上部两侧，呈蜂窝状小房结构，与眼眶、颅前窝相邻。双侧筛窦炎即两侧筛窦同时发炎，炎症可由感冒、鼻窦炎反复发作或鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）诱发。
成人症状：鼻塞、流黄脓涕、前额部闷痛（炎症刺激眼眶内侧神经）、嗅觉减退。部分患者伴低热、精神不振。
儿童特点：因鼻窦发育不完全，可能仅表现为反复鼻塞、清涕，易被误认为"感冒"。婴幼儿哭闹时面部胀痛明显，需警惕合并中耳炎或眼眶感染风险。
感染因素：病毒（如腺病毒）或细菌（如肺炎链球菌）感染后未彻底控制，引发鼻窦黏膜充血水肿。
鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲、鼻息肉等阻碍鼻窦引流，导致分泌物淤积。
过敏因素：常年性过敏性鼻炎患者，长期鼻塞会使筛窦通气受阻，诱发慢性炎症。
诊断：需结合症状、鼻内镜检查（观察黏膜充血、脓涕来源）及鼻窦CT（明确炎症范围）。
治疗：
急性期：抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾） 控制感染，鼻用糖皮质激素喷雾（如布地奈德）减轻黏膜水肿。
慢性期：生理盐水鼻腔冲洗（每日1~2次），配合黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊）。
手术指征：经规范药物治疗12周无效，或合并鼻息肉时，需行鼻内镜鼻窦开放术。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人急性鼻窦炎诊疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(1)：1-6.
[2]《诸福棠实用儿科学》编辑委员会.诸福棠实用儿科学(第8版)[M].北京：人民卫生出版社，2015：1362-1365.
[3]王荣光，张罗.鼻内镜外科学[M].北京：人民卫生出版社，2019：215-218.
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