发布于 2026-11-11
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鼻咽癌初期多表现为回吸涕带血、单侧鼻塞、耳鸣耳闷、颈部无痛肿块等非特异症状，易与普通炎症混淆需警惕。
回吸性涕血：即擤鼻涕或回吸鼻腔分泌物吐出时，带有少量血丝，多在晨起出现，出血量少且时有时无，常被误认为鼻炎、上火或空气干燥导致，是鼻咽癌最具提示性的初期表现。
单侧进行性鼻塞：肿瘤（机体局部组织异常增生形成的肿物）堵塞单侧后鼻孔时，会先出现单侧鼻塞，随瘤体增大逐渐加重，普通感冒鼻塞多双侧交替出现，可据此初步区分。
单侧耳鸣耳闷：鼻咽部肿瘤压迫咽鼓管咽口（连接鼻咽与中耳的通道开口）时，会出现类似坐飞机、爬高山时的耳内闷堵感，伴随持续性蝉鸣样或吹风样耳鸣，部分人会有听力轻微下降。
反复分泌性中耳炎：上述症状持续进展会诱发中耳积液，出现耳朵胀痛、听声音像隔了一层水的表现，常被误诊为普通中耳炎，经消炎治疗后仍反复发作者需排查鼻咽病变。
颈部无痛性肿块：约半数患者初期会在上颈部、耳垂后方摸到质地偏硬、活动度差的无痛肿块，初期大小类似黄豆或花生米，易被误认为淋巴结发炎，经抗炎治疗后无缩小甚至持续增大需高度警惕。
偶发头痛：肿瘤压迫颅底骨质或神经时，会出现单侧、间歇性的偏头疼，疼痛位置多固定在颞部（太阳穴附近）或枕部（后脑勺），程度较轻时易被误认为疲劳、神经性头痛。
鼻咽癌初期症状缺乏特异性，若上述症状持续超过2周无缓解，尤其是有鼻咽癌家族史、长期吸烟饮酒、常接触腌制食品的人群，需及时到耳鼻喉科就诊排查，儿童出现相关症状也需尽早就医，避免延误诊治。
参考文献：
[1]中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会.中国鼻咽癌筛查与早诊早治指南(2023，北京)[J].中华肿瘤杂志，2023，45(7)：553-568.
[2]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会.鼻咽癌诊断和治疗指南(2022版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(8)：913-926.
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