发布于 2026-11-11
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耳朵内刺痛多与耳道损伤、炎症感染、神经刺激或邻近组织牵连有关，需结合发作特点判断诱因，出现持续疼痛需及时就医。
掏耳不当：用棉签、指甲或尖锐物掏耳时，容易划伤耳道薄嫩的皮肤黏膜（耳道皮肤厚度仅0.1~0.2mm，下方紧贴软骨膜），触碰或牵拉耳朵时会出现明显刺痛，严重时可能伴随少量出血。
异物刺激：儿童玩耍时将小玩具、豆类塞入耳道，或成人耳道进水后耵聍（俗称耳屎）膨胀压迫耳道，也会引发持续性刺痛，儿童常伴随哭闹、抓耳表现。
外耳道炎/外耳道疖肿：耳道皮肤被细菌感染后会出现充血肿胀，疖肿（毛囊发炎形成的硬包）成熟前疼痛剧烈，按压耳屏（耳朵前方的小软骨）或牵拉耳廓时疼痛会明显加重，部分人会伴随耳道流脓、听力轻微下降。
急性中耳炎：中耳腔（鼓膜内侧的含气空腔）因感冒、呛奶引发感染积脓时，压力增大会压迫鼓膜产生针刺样痛感，疼痛常伴随耳闷、耳鸣，儿童可能出现发热、夜间哭闹加重的表现，鼓膜穿孔流脓后疼痛会暂时缓解。
耳神经痛：耳周分布有三叉神经、迷走神经的分支，熬夜、压力大、受凉后可能出现阵发性刺痛，疼痛持续数秒即可缓解，发作时无听力下降、耳道流脓等感染表现，按压耳部无明显痛感。
邻近组织牵连痛：扁桃体炎、咽喉炎、颞下颌关节紊乱（张嘴、咀嚼时关节弹响疼痛）也会牵连耳部产生刺痛，疼痛常伴随原发部位的不适，比如吞咽痛、张嘴咀嚼时疼痛加重。
出现耳道刺痛时不要自行掏耳、滴入不明药液，若疼痛持续超过24小时、伴随发热、流脓、听力下降需及时就诊，儿童表达能力弱，出现抓耳、哭闹不止时需尽快排查耳部问题。
参考文献：
[1]孙建军，刘阳.耳鼻咽喉头颈外科学[M].人民卫生出版社，2021：89-102.
[2]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.外耳道炎诊断和治疗指南(2022版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57(5)：545-550.
[3]许政敏，张建基.儿童急性中耳炎诊疗临床实践指南(2021)[J].中国实用儿科杂志，2021，36(9)：659-665.
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