发布于 2026-11-12
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腹腔镜手术通常包括术前准备、气腹建立、腹腔探查、操作实施和术后缝合五个步骤，具体流程需根据手术类型调整。
术前需完成全身检查（如血常规、凝血功能）和影像学评估（如CT/MRI），标记手术切口位置。患者需禁食禁水6~8小时，术前30分钟注射抗生素预防感染。麻醉医生会根据患者情况选择全身麻醉或椎管内麻醉，建立静脉通路。
通过脐部切开10mm切口，插入Veress针或气腹针穿刺腹腔，注入二氧化碳气体形成气腹（压力维持在12~15mmHg），建立操作空间。此步骤需确认穿刺位置准确，避免损伤内脏器官。
腹腔镜镜头通过套管针置入腹腔，术者通过显示屏观察腹腔内情况，确定病变位置。根据手术类型选择不同操作器械：如胆囊切除需分离胆囊管和动脉，阑尾切除需结扎阑尾系膜。操作过程中需注意止血和组织保护，必要时中转开腹。
操作完成后，吸净腹腔内液体，取出器械和套管针，检查穿刺点有无出血。对切口进行逐层缝合，脐部切口可用可吸收线皮下缝合，皮肤用创可贴覆盖。术后需观察患者生命体征，监测有无皮下气肿、出血等并发症。
参考文献：
[1]中华医学会外科学分会.腹腔镜手术操作规范与指南[J].中华外科杂志，2020，58(3)：161-165.
[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学（第4版）[M].北京：人民卫生出版社，2021：345-352.
[3]国家卫生健康委员会.腹腔镜手术临床路径（2019年版）[Z].2019.
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