发布于 2026-11-12
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急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛、发热、消化道症状及右下腹固定压痛,儿童及老年人症状可能不典型。
疼痛通常始于上腹部或脐周,经数小时(6~8小时)后转移并固定于右下腹(麦氏点),呈持续性胀痛或隐痛,按压时疼痛加剧,咳嗽或行走时疼痛可能加重。疼痛性质随病情进展可能转为剧烈绞痛,提示阑尾腔内压力骤升。
发病初期可能伴低热(37.5~38℃),若阑尾化脓或坏疽,体温可升至38.5℃以上。部分患者出现恶心、呕吐(多为1~2次),少数伴腹泻或便秘,老年患者因反应迟钝,发热和消化道症状可能不明显。
右下腹(脐与右髂前上棘连线中外1/3处)有局限性压痛,按压后松手时疼痛加剧(反跳痛),部分患者可触及肿大的阑尾(形成包块时)。儿童因大网膜发育不全,压痛范围可能较广。
儿童:腹痛位置不典型,易扩散至全腹,发热出现早,穿孔率较高。
老年人:症状体征轻微但病情进展快,体温升高不明显,需警惕延误诊断。
孕妇:疼痛可能被子宫增大掩盖,压痛位置偏上,需结合超声检查鉴别。
参考文献:
[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:118-120.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华消化外科杂志,2018,17(6):529-532.
[3]《中医诊断学》教材编写组.中医诊断学(第10版)[M].北京:中国中医药出版社,2016:234-236.
















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