发布于 2026-11-12
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胰十二指肠切除术是切除胰头、十二指肠及部分胃、胆管等器官，重建消化道的手术，用于治疗胰头癌、壶腹周围癌等疾病。
切除范围：需切除胰头（胰腺头部）、十二指肠（小肠起始段）、部分胃（胃远端）及胆总管下段（输送胆汁的管道），同时清除周围淋巴结。
重建方式：手术需将剩余的胰管、胆管与空肠（小肠上段）吻合，胃与空肠吻合，以恢复消化功能。
恶性肿瘤：胰头癌、壶腹周围癌（如十二指肠乳头癌）、胆总管下段癌等需根治切除的恶性病变。
良性疾病：慢性胰腺炎反复发作且药物无法控制、胰头假性囊肿合并梗阻等。
外伤或梗阻：胰头严重外伤、胆道梗阻无法通过内镜或其他微创方式解除时。
饮食管理：术后早期需禁食，逐步过渡至流质、半流质饮食，避免高脂、高蛋白食物刺激胰液分泌。
并发症监测：常见并发症包括胰瘘（胰液渗漏）、胆瘘、感染、胃排空障碍等，需密切观察引流液颜色和量。
长期随访：需定期复查肿瘤标志物、影像学检查（如CT、MRI），监测复发或转移。
术前评估：需完善心肺功能、凝血功能等检查，评估手术耐受性，合并糖尿病者需控制血糖。
术后康复：早期下床活动预防深静脉血栓，康复期需长期补充胰酶制剂帮助消化吸收，避免营养不良。
参考文献:
[1]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学（下册）[M].北京:人民卫生出版社，2022:412-415.
[2]中国医师协会外科医师分会.胰十二指肠切除术临床诊疗指南（2020版）[J].中华外科杂志，2021，59(3):193-197.
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