发布于 2026-11-12
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肩周炎的最佳治疗是阶梯式联合方案，以规范康复锻炼为基础，配合药物、物理治疗或中医干预，多数患者可获得良好恢复。
肩周炎（肩关节周围软组织无菌性炎症，俗称“冻结肩”）的核心病理是关节囊粘连挛缩，规范的无痛范围内康复锻炼是所有治疗的基础，可有效松解粘连、恢复关节活动度。常用动作包括爬墙运动、钟摆运动、毛巾操等，每次锻炼10~15分钟，每日2~3次，需长期坚持。锻炼时以轻微牵拉感为宜，避免暴力掰扯导致软组织损伤。
疼痛明显时可口服非甾体类抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）减轻炎症反应，也可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂直接作用于患处，减少全身不良反应。物理治疗包括热敷、红外线照射、超声波治疗等，可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。药物使用需遵医嘱，避免长期自行服用，尤其是合并胃肠道疾病、肝肾功能不全的老年患者。
中医将肩周炎归为“肩痹”范畴，多因风寒湿邪侵袭、气血瘀滞所致，可采用针灸、推拿、艾灸等外治方法，疏通经络、缓解疼痛。部分证型可配合中药内服，严禁自行服用，必须面诊辨证。推拿需选择正规医疗机构，避免暴力推拿加重损伤，尤其急性期患者不宜重手法刺激。
经过6~12个月规范保守治疗仍无明显改善、关节功能严重受限的患者，可考虑手术治疗。常用术式为关节镜下肩关节松解术，属于微创手术，创伤小、恢复快，可直接松解粘连的关节囊。术后需继续配合康复锻炼，否则易再次粘连。手术治疗需严格评估适应症，并非首选方案。
参考文献:
[1]中华医学会骨科学分会.肩周炎诊疗指南(2018年版)[J].中华骨科杂志,2018,38(12):705-711.
[2]赵玉沛,陈孝平.外科学(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:765-768.
[3]李冀,连建伟.方剂学(第10版)[M].中国中医药出版社,2016:234-236.
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