发布于 2026-11-12
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上牙龈发黑多与外源性色素沉积、内源性色素异常、局部组织病变相关，不同诱因的处理方式差异较大，需结合具体表现判断。
牙结石/牙渍：长期吸烟、喝浓茶咖啡、嚼槟榔，会让深色色素沉积在上牙龈边缘，伴随牙结石（钙化的牙菌斑，即牙齿表面硬化的污垢）堆积时，会呈现暗黑色斑块，通过专业洁治即可去除。
重金属着色：长期接触铅、汞等重金属，或使用不合格含重金属的化妆品、偏方药物，可能导致牙龈边缘出现蓝黑色的色素线，需及时脱离接触源并就医排查。儿童若误咬含重金属的玩具、文具，也可能出现局部牙龈着色，家长需注意排查用品安全。
生理性色素沉着：肤色较深的人群、妊娠期女性，因黑色素细胞（皮肤黏膜里产生深色色素的细胞）活性较高，可能出现上牙龈均匀的暗黑色改变，无疼痛、肿胀等不适，属于正常情况，无需特殊处理。
病理性色素沉着：肾上腺皮质功能减退、色素沉着息肉综合征等疾病，会伴随全身皮肤黏膜色素加深，牙龈发黑是全身表现的一部分，需针对原发病治疗。
牙龈淤血坏死：上牙龈受外伤、严重牙龈炎或牙周炎导致局部缺血坏死时，会出现紫黑色淤斑或坏死灶，常伴随疼痛、出血、口臭，需及时就医处理感染，避免病变扩散。
牙龈肿物：牙龈处的色素痣、恶性黑色素瘤等增生物，也会表现为局部发黑的斑块或凸起，若黑斑短时间内快速变大、破溃、出血，需立即就诊排查性质。
日常需注意维护口腔卫生，采用巴氏刷牙法（将牙刷与牙面呈45度角轻压牙龈边缘震颤清洁的正确刷牙方式）清洁牙龈边缘，发现不明原因的牙龈发黑且伴随不适时，及时到口腔科就诊排查。
参考文献：
[1]孟焕新.牙周病学[M].人民卫生出版社，2020.
[2]张志愿.口腔颌面外科学[M].人民卫生出版社，2020.
[3]中华口腔医学会.中国居民口腔健康指南[J].中华口腔医学杂志，2010，45(6)：325-330.
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