发布于 2026-11-12
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胳膊脱臼后应立即停止活动，尽快进行手法复位，复位后需固定2~3周并配合康复锻炼，严重时需手术治疗。
胳膊脱臼（医学称肩关节脱位）后，应立即采用「冰敷+制动」措施，用冰袋裹毛巾冷敷15~20分钟减轻肿胀（注意：不可直接冰敷皮肤）。复位需由专业医生操作，常用「足蹬法」（患者仰卧，术者站于患侧，用足抵住腋窝，双手握腕部缓慢牵引），复位成功后肩部活动恢复正常。复位后需拍摄X线确认关节位置是否正确。
复位后需用三角巾或绷带固定肩关节于内收位2~3周（固定期间严禁擅自拆除绷带），儿童因关节囊松弛，固定时间可缩短至1~2周。固定期间可进行腕关节、肘关节的轻微活动以促进血液循环。拆除固定后逐步开展肩关节功能锻炼，如钟摆运动（缓慢前后摆动患臂）、爬墙练习（手指沿墙壁缓慢上移），每次10~15分钟，每日2~3次，直至恢复正常活动范围。
脱臼后3个月内避免提重物或剧烈运动，以防习惯性脱位。若出现肩部持续疼痛、肿胀加重或活动受限，需及时就医排查「肩袖损伤」「关节粘连」等并发症。老年人或骨质疏松患者复位后可遵医嘱补充钙剂和维生素D，预防再次骨折风险。康复期间若需使用药物缓解疼痛，严禁自行服用，必须面诊辨证。
儿童脱臼多为「桡骨小头半脱位」（俗称「牵拉肘」），常见于3~5岁儿童，多因家长突然提拉手臂所致。处理时无需麻醉，家长可双手握住患儿肘部，拇指轻压桡骨小头并旋转前臂即可复位，复位后患儿可立即活动手臂。日常避免用力牵拉儿童手臂，穿衣时动作轻柔。
参考文献：
[1] 人民卫生出版社.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：634-636.
[2] 国家卫生健康委员会.中国临床诊疗指南·骨科分册[Z].北京：人民卫生出版社，2020：123-125.
[3] 儿童骨科诊疗指南编写组.儿童常见关节损伤诊疗指南[J].中华小儿外科杂志，2021，42(5)：401-405.
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