发布于 2026-11-13
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胆囊触诊是腹部查体中判断胆囊是否存在炎症、肿大的常用方法，核心为通过按压右上腹配合呼吸，感知压痛或胆囊边界。
受检者需取仰卧位，双腿屈曲放松腹部肌肉，检查者站于受检者右侧，先搓热双手避免冷刺激引发腹部肌肉紧张，影响触诊准确性。检查前需告知受检者放松，避免因紧张导致腹壁僵硬，干扰判断。
检查者将右手掌平放于受检者右侧肋缘下，食指、中指指向肋缘方向，随受检者缓慢深呼气时逐渐深入按压右上腹，吸气时手指随腹壁抬起，感受是否有肿大的胆囊触及指尖。正常胆囊无法被触及，若能摸到光滑的囊状结构则提示胆囊肿大。
检查者将左手掌平放于受检者右侧胸壁，拇指按压于右侧腹直肌外缘与肋弓交界处（即胆囊点位置），嘱受检者缓慢深吸气，若吸气过程中因疼痛突然屏住呼吸，即为墨菲征阳性，提示急性胆囊炎。
儿童腹壁较薄，触诊力度需轻柔，可在儿童熟睡时进行检查，避免哭闹导致腹部紧张。家长可在医生指导下，用指腹轻按儿童右上腹，观察是否有哭闹、拒按等压痛表现，不可用力按压。
禁忌人群：右上腹有外伤、皮肤破损的人群，禁止进行胆囊触诊，避免加重损伤。
结果解读：自行触诊仅能做初步判断，无法替代专业医疗检查，若出现右上腹疼痛、恶心等不适，需及时就医完善超声等检查。
参考文献:
[1] 万学红,卢雪峰.诊断学[M].人民卫生出版社,2018.
[2] 中华医学会消化病学分会.急性胆囊炎诊治指南[J].中华消化杂志,2021,41(10):657-667.
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