发布于 2026-11-13
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产后恶露有臭味通常提示子宫或产道感染，主要分为子宫内膜炎、宫腔残留合并感染、会阴伤口感染3种情况，需及时就医排查。
产后子宫内膜受细菌侵袭引发炎症，表现为恶露量增多、颜色变浑浊（如黄绿色）、伴随明显腥臭味，常伴发热（体温≥38℃）、下腹压痛。致病菌多为链球菌、大肠杆菌等，顺产或剖宫产均可能发生，尤其胎膜早破、产程延长者风险更高。
胎盘、胎膜残留于子宫腔内，细菌在坏死组织中滋生引发感染，恶露呈腐臭味且量时多时少，可能夹有黑色血块。B超检查可见宫腔内异常回声，若残留组织未及时排出，易导致败血症等严重并发症。
分娩时会阴撕裂或侧切伤口、宫颈裂伤若护理不当，细菌入侵会引发局部感染，除恶露异味外，伤口处红肿、渗液、疼痛明显，严重时伤口裂开。剖宫产伤口感染还可能伴随腹部切口红肿热痛。
输卵管炎/盆腔炎：恶露异味伴发热、双侧下腹痛，炎症上行扩散至盆腔时可形成脓肿，需抗生素联合治疗。
阴道感染：念珠菌或厌氧菌感染时，恶露可能混合豆腐渣样分泌物，伴外阴瘙痒，需阴道分泌物检查确诊。
恶露异常时应立即联系产科医生，通过血常规、B超、分泌物培养明确病因，严禁自行服用抗生素或中药方剂，需在医生指导下规范治疗。日常保持外阴清洁干燥，勤换卫生用品，避免盆浴和性生活直至恶露完全干净。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会.产后感染诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6):369-373.
[2]谢幸，苟文丽.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:145-148.
[3]国家卫生健康委员会.产后康复指南(2021)[Z].国卫办妇幼发〔2021〕12号.
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