发布于 2026-11-13
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小儿中暑是儿童在高温高湿环境下常见的急性损伤,典型症状可按从轻到重分为前驱不适、热痉挛、热衰竭、热射病四个层级。
儿童体温调节中枢尚未发育成熟,对高温的耐受度远低于成人,早期中暑症状常与普通感冒、肠胃不适混淆。前驱阶段多表现为活动力下降、面色潮红、大量出汗、口干、头晕、注意力不集中,部分孩子会出现不明原因的哭闹、食欲减退,触摸后颈皮肤有明显发烫感,体温在37.3~38.5℃区间波动。此时脱离高温环境、补充淡盐水后,症状通常可在30分钟内缓解。
当中暑进展到中度阶段,核心表现为热痉挛(高温下大量流失电解质引发的肌肉不自主抽搐)与热衰竭(有效循环血量不足引发的全身反应)。具体可观察到孩子停止出汗、皮肤干热或湿冷、脉搏加快、恶心呕吐、站立时头晕明显、小腿或腹部肌肉阵发性痉挛,体温升至38.5℃以上,部分孩子会出现嗜睡、反应迟钝的表现,无法自主准确表达不适。
热射病(最严重的中暑类型,可伴随多器官功能损伤)是小儿中暑的致死性阶段,需立刻急救。典型信号包括:体温快速升至40℃以上、无汗、意识模糊、胡言乱语、抽搐、昏迷,呼吸急促且脉搏细弱,部分孩子会出现大小便失禁。出现这类表现时,需第一时间将孩子转移至阴凉处物理降温,同时拨打急救电话,避免自行喂药或喂水引发呛咳。
婴幼儿无法用语言描述不适,中暑的非典型表现容易被家长误判。常见信号包括:前囟(婴幼儿头顶未闭合的软组织区域)凸起、频繁溢奶、持续哭闹难以安抚、尿量明显减少、皮肤弹性变差,部分孩子会出现低热伴手脚冰凉的表现,常在密闭车厢、暴晒后的户外玩耍1~2小时后发作,需与幼儿急疹、急性肠胃炎等疾病区分。
参考文献:
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急性热射病诊治指南(2019版)[J].中华急诊医学杂志,2019,28(2):153-164.
[2]王卫平,孙锟,常立文.儿科学(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:89-92.
















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