肝胆管结石需怎么治疗？

总胆红素偏高是肝内胆管结石引起的吗？

袁维栋 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

总胆红素偏高不一定是肝内胆管结石引起的，可能是胆囊炎引起的，也可能是肝硬化引起的，溶血型黄疸也会出现这种情况。如果是胆囊炎引起的，可以遵医嘱使用消炎、解痉的药物，肝硬化者使用退黄药物。

胆管结石有什么临床表现

李保双 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

胆管结石的临床表现差异较大，典型表现包括右上腹或剑突下疼痛、黄疸（皮肤巩膜黄染伴尿色加深）、发热寒战，部分患者可出现恶心呕吐、食欲减退，少数患者无明显症状。 肝外胆管结石典型症状：腹痛多为右上腹阵发性绞痛，可向右肩背部放射，常因结石阻塞胆总管诱发；黄疸呈波动性，多在腹痛后出现，伴尿色深黄、大便颜色变

肝内胆管结石会自愈吗？

徐军辉 主治医师

武汉大学人民医院 三甲

肝内胆管结石很少自愈。如果肝内胆管结石较轻，不引起胆管扩张、黄疸等并发症，可动态观察一段时间，无需治疗。医疗效果也很差。有些可以用中药治疗。当出现胆道梗阻、黄疸等并发症时，从长期来看容易引起胆汁淤积性肝硬化。有发热的胆管结石，胆管癌的发病率会增加，还可能有发热、疼痛等并发症。必须积极治疗。主要治疗方

胆管结石是什么原因引起的？

王东 主任医师

北京大学人民医院 三甲

胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石，原发性胆管结石的病因尚不明确，可能是由于胆道感染、胆汁瘀滞、胆道发育异常、寄生虫等因素有关，胆汁中的细菌分泌葡萄糖醛酸酶、黏液和磷脂酶A1等物质，致使胆红素钙过饱和、沉淀形成结石。如果患者有胆管狭窄、胆管梗阻等会导致胆汁淤积，会进一步加速胆管结石的形成。继

肝内胆管结石可以排出来吗？

徐军辉 主治医师

武汉大学人民医院 三甲

肝内胆管结石一般无法排出，如果结石体积十分细小，通过服用排石药物的方式也有一定排出几率，但大部分患者需要通过手术方式将结石取出，常见的手术方式有胆管切开取石术等。在术后如果存在残留的结石，也可以通过胆道镜将其取出。在结石取出后，患者一定要多注意饮食卫生，避免食用可能含有蛔虫卵的食物，也需要养成健康的

肝管结石是怎么引起的？

王东 主任医师

北京大学人民医院 三甲

胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石，其中原发性胆管结石的病因尚不明确，可能是由于胆道感染、胆汁瘀滞、胆道发育异常、寄生虫等因素有关，胆汁中的细菌分泌葡萄糖醛酸酶、黏液和磷脂酶A1等物质，致使胆红素钙过饱和、沉淀形成结石。如果患者有胆管狭窄、胆管梗阻等会导致胆汁淤积，会进一步加速胆管结石的形成

肝内胆管结石40年了怎么回事？

袁维栋 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

肝内胆管结石40年是有可能的。如果肝内胆管结石体积很小，非常稳定一般不会引起临床症状，也无需手术进行干预，患者是感觉不到结石存在的，可能没有任何的并发症，在体检时候无意中发现有结石。

胆管结石手术风险大吗？

徐军辉 主治医师

武汉大学人民医院 三甲

胆管结石手术风险通常比较小。平时如果饮食不当，通常会诱发胆管结石，比如日常生活中特别喜欢吃油煎油炸的东西，很容易增加患上胆管结石的几率，而且如果经常吃些含钙较多的东西，也会增加患病的可能性。病情发作时经常会导致身体发热，甚至也会造成皮肤发黄，如果不及时治疗，会造成病人腹痛严重。如果打算进行胆管结石的

胆管结石必须做手术吗？

裴爱华 副主任医师

甘肃省武威肿瘤医院 三甲

如果是肝内胆管结石，且患者没有胆囊炎的症状，这种情况下是不需要治疗的。定期去医院随诊即可。但饮食上需要避免进食高脂肪类食物。如果患者是胆总管结石，这种情况下最好是立即采取手术取石。因为如果不及早取石，有可能会诱发急性胆管炎和急性胰腺炎的发生。胆管结石患者在做完手术之后，一定要多休息，避免过度的劳累。

胆管结石吃什么水果好？

裴爱华 副主任医师

甘肃省武威肿瘤医院 三甲

胆管结石的患者可以多食用富含维生素C、维生素B和维生素A的水果，例如苹果、猕猴桃、橙子、橘子、香蕉等，这些食物可以起到抑制胆汁与胆固醇结合的作用，从而有效的预防和延缓结石生长的效果，同时增强体质。患者还应该多食用具有降低胆固醇作用的水果，例如葡萄、芒果、柚子等。另外，患者在进食时应该远离寒凉性水果，

肝外胆管结石需要与哪些疾病相鉴别

徐心 副主任医师

西安交通大学第二附属医院 三甲

肝外胆管结石需要与相鉴别，主要是因为结石常常和肿瘤混在一起，并且同时发生，比如胆管癌，多见于男性。很多患者会忽略和混淆，进而导致肿瘤不断发展出现转移和扩散，危及生命。目前微创诊疗不仅包括治疗，还包括诊断，最重要的是提高了检出率，特别是提高早期胆道癌恶性肿瘤的检出率，不仅是结石，而且是肿瘤，特别下端的肿瘤。

胆管结石的病因是什么

王东 主任医师

北京大学人民医院 三甲

胆管结石是由于胆管炎症、胆管狭窄或是胆管内寄生虫等导致肝内胆汁排泄不畅后引起的肝内胆管结石，该病可能与与遗传因素、环境因素、饮食习惯、生活方式等密切相关。胆管结石根据部位，可以分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。胆管结石患者平时应清淡饮食，还要多饮水、多运动，促进结石排出。

什么是肝外胆管结石发病机制

徐心 副主任医师

西安交通大学第二附属医院 三甲

肝外胆管结石发病机制里，有蛔虫的理论、胆管炎的理论、胆汁性肝硬化的理论，但是都不能完全解释中国人胆结石的形成的主要机理。比如蛔虫，很多结石切开核心以后，将核心横截面剖开，可以发现蛔虫的卵遗迹。这时提出，蛔虫卵或者蛔虫的成虫，很可能是形成结石的主要机制。但是目前仍没有定论。因为结石在全世界都是常见的多发病，难以用蛔虫单一理论来解释。

肝内胆管结石不能吃什么食物

邢龙 副主任医师

淮北市人民医院 三甲

肝内胆管其实是发生在肝内胆管的一种病变。结石可能会阻塞胆管，引起患者出现明显的上腹部疼痛、黄疸等症状。针对这种疾病，应当及时进行手术治疗。患者在日常生活中要避免油腻性的食物摄入，因为油腻性食物的摄入，可能会导致胆囊收缩胆管活性增加，从而引起疾病症状急性发作。

胆管结石可以排出来吗

孙宇 副主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

胆管结石一般不会排出来，由于胆管直径较细，并且管路也存在角度，结石很难排出，结石较小，胆汁排泄通畅，患者可能没有太明显临床症状，随着结石逐步发展堵塞胆管导致患者出现黄疸、腹部疼痛、恶心呕吐、消化不良等症状，因此需要结合患者病情严重程度采取药物保守治疗或手术治疗。

肝内胆管结石可以排出来吗

孙宇 副主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

肝内胆管结石一般不会排出来，由于肝内胆管直径较细，并且管路也存在角度，结石很难排除。结石较小，胆汁排泄通畅，患者可能没有太明显临床症状，随着结石逐步发展，堵塞胆管导致患者出现黄疸、腹部疼痛、恶心呕吐、消化不良等症状，因此需要结合患者病情严重程度采取药物保守治疗或者手术治疗。