发布于 2024-12-18
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成人下呼吸道感染包括社区获得性肺炎、慢性阻塞性肺病的急性加重、支气管扩张急性加重。当患者出现呼吸道症状如咳嗽、发热、咳痰、气短、胸痛时,首先区分是下呼吸道感染还是非感染因素(心衰、肺栓塞、季节性过敏)引起。如果是下呼吸道感染,是哪一部分?肺炎还是急性支气管炎?感染病原体是细菌还是病毒?同时要注意下呼吸道感染的鉴别诊断。1、何时考虑吸入性肺炎?当有吞咽困难,久卧床的老年人、脑血管后遗症、嗜酒、意识障碍时要考虑吸入性肺炎。2、何时考虑心理衰竭?年龄大于65岁,伴端坐呼吸、心尖搏动异常或有心肌梗死病时。3、何时考虑肺栓塞?有近期手术,卧床4周,恶性肿瘤时。4、何时考虑有慢性呼吸道疾病?有喘息,呼气相延长,吸烟史,过敏症。还需进行肺功能检查评定有无慢性肺病。5、如何区别肺炎和其他下呼吸道感染?有急性咳嗽和以下任何一种症状和体征的病人应考虑肺炎。新出现的局部体征,呼吸困难,呼吸急促,持续四天以上发热。如怀疑肺炎建议拍胸片确定诊断,此外CRP>100mg/ml也提示肺炎。