结肠直肠损伤是怎么回事？

膀胱瘘是什么情况

严肃 副主任医师

北京协和医院 三甲

膀胱瘘分为膀胱阴道瘘、膀胱直肠瘘，不同类型的疾病，病因也有所区别。 1、膀胱阴道瘘 膀胱阴道瘘可能与生产损伤有关，比如孕妇分娩时难产或产程过长时，胎儿压迫膀胱颈、三角区和阴道，导致局部组织缺血坏死，从而形成瘘。另外，子宫手术时损伤膀胱和阴道、妇科恶性肿瘤放射治疗等因素，也可能会造成膀胱阴道瘘。 2、膀胱直肠瘘 膀胱直肠瘘的发生可能与膀胱直肠损伤、盆腔脓肿等因素有关。如果患者存在膀胱恶性肿瘤，在病情晚期时，也可能会引起膀胱直肠瘘。

骨折早期并发症有哪些

叶进 主任医师

河南省洛阳正骨医院 三甲

骨折早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征。 1.休克 休克主要发生于严重的骨折，比如骨盆骨折、股骨骨折等，大量出血以及剧烈疼痛可导致休克的发生。这是因为严重的创伤会使机体有效循环血量锐减，引起组织血液灌流不足，进而出现一系列的病理生理改变。 2.脂肪栓塞综合征 脂肪栓塞综合征多发生于成人，是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。患者会出现呼吸困难、意识障碍等表现。 3.重要内脏器官损伤 重要内脏器官损伤包括肝、脾破裂，肺损伤，膀胱和尿道损伤，直肠损伤等。比如肋骨骨折可能导致肺损伤，骨盆骨折可能引起膀胱、尿道等损伤，这些损伤若不及时处理，可能会危及生命。 4.重要周围组织损伤 重要周围组织损伤有周围神经损伤，比如肱骨中、下1/3交界处骨折易并发桡神经损伤；还有血管损伤，如伸直型肱骨髁上骨折可引起肱动脉损伤。 5.骨筋膜室综合征 骨筋膜室综合征常见于前臂掌侧和小腿，由于骨折后血肿和组织水肿，使骨筋膜室内内容物体积增加，或包扎过紧、局部压迫等，导致骨筋膜室内压力增高，可引起肌肉和神经因急性缺血而产生一系列早期综合征。若不及时处理，可导致肢体缺血性肌挛缩等严重后果。

直肠炎如何诊断

王红娟 主任医师

山东大学第二医院 三甲

医师结合患者的临床表现和直肠指检、实验室检查、影像学检查、特殊检查等项目结果可以诊断直肠炎。 1.临床表现 患者出现直肠肛门疼痛、便血、里急后重等症状通常提示有患直肠炎的可能性，医师据此可以进行初步诊断。 2.直肠指检 医师进行直肠指检发现患者直肠黏膜弹性差且质地粗糙可以初步诊断为直肠炎。 3.实验室检查 实验室检查包括粪便检查、血常规、食物过敏过筛试验等，各项检查结果可以用于诊断直肠炎或排除其他感染性疾病。 4.影像学检查 影像学检查包括钡剂造影、CT等，可以用于诊断直肠炎并评估直肠损伤程度。 5.特殊检查 特殊检查包括直肛肠镜或乙状结肠镜检查，可以直接观察肠道黏膜病变情况并诊断直肠炎。

孤立性直肠溃疡综合征是怎么引起的

林森 主任医师

山东大学第二医院 三甲

孤立性直肠溃疡综合征产生的原因尚未阐明，主要考虑与直肠脱垂、直肠损伤、盆底肌异常等有关。 1、直肠脱垂 存在直肠脱垂的患者可能会因为直肠黏膜下垂导致直肠前壁的压力性增高，促使黏膜压迫性缺血和坏死，形成孤立性直肠溃疡综合征。 2、直肠损伤 性生活、经直肠前列腺按摩、腹部外科手术等损伤到直肠血管时，也会造成黏膜受损，形成溃疡。 3、盆底肌异常 存在盆底肌活动异常的患者会因为盆底肌痉挛促使肛管的压力性增加，导致肛管收缩，促使黏膜受压坏死，引发孤立性直肠溃疡综合征。

拉稀水样的粪便怎么办

严苏 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

拉稀水样的粪便可能是由过敏反应、肠息肉、直肠癌等原因所致，需对因处理。 1、过敏反应 患者需遵循医疗专家的建议服用依巴斯汀片、富马酸酮替芬片、特非那定片等药物，使过敏反应得到控制，减轻肠道受到组胺的刺激。 2、肠息肉 肠息肉患者可以通过内镜下切除、直肠切除等手术进行处理，能够去除息肉组织，恢复肠道功能。 3、直肠癌 直肠癌患者可以通过机器人手术、腹腔镜手术等手术处理，能够切除病变组织，缓解直肠损伤，改善排便异常。

拉稀大便发黑是什么原因

严苏 主任医师

苏州大学附属第一医院 三甲

拉稀指大便不成形，大便发黑指黑色便，大便不成形黑色便的原因可能包括饮食不当、胃肠炎、直肠癌等。 1、饮食不当 如果患者过量进食富含铁元素的食物，如红枣、鸭血等，并且不注意其卫生，可能会引起胃肠道蠕动加快，造成腹泻，出现大便不成形的现象。其次，铁元素在肠道内发生氧化反应，出现黑色便。 2、胃肠炎 胃肠炎患者因患病后没有及时处理，导致炎症反应刺激胃肠道黏膜，引起损伤，造成出血，并与肠道内硫化物融合，出现黑色便。部分患者因肠道功能异常，导致大便在肠道内的停留时间较短，无法吸收水分，引起腹泻，表现为大便不成形。 3、直肠癌 直肠癌患者因癌细胞刺激直肠黏膜，导致黏膜下血管破裂，引起出血，发生化学反应，出现黑色便。部分患者因直肠损伤较重，出现功能障碍，易引起蠕动异常，导致大便不成形。

便秘灌肠的危害

李保双 主任医师

中国中医科学院西苑医院 三甲

便秘灌肠危害有影响肠道正常功能、肠道损伤、水电解质紊乱、感染、肠痉挛和腹痛、肛门直肠损伤等。 1.影响肠道正常功能 过度依赖灌肠来解决便秘问题，可能会使肠道自身的蠕动功能减弱，不利于从根本上改善便秘情况。 2.肠道损伤 在灌肠过程中，如果操作不当或压力过大，可能导致肠穿孔、出血等肠道损伤，尤其是对于本身肠道就较为脆弱或存在病变的患者，风险更高。 3.水电解质紊乱 频繁或不恰当的灌肠可能引起体内电解质失衡，如钾离子丢失过多等，进而影响心脏、肌肉等正常功能。 4.感染 如果灌肠器具消毒不严格或操作时未遵循无菌原则，可能引发肠道感染，甚至导致全身性感染。 5.肠痉挛和腹痛 灌肠液的刺激可能导致肠痉挛，引起腹部疼痛，严重时可能影响患者的舒适度和生活质量。 6.肛门直肠损伤 反复灌肠可能对肛门和直肠造成刺激和损伤，引发肛裂、痔疮加重等问题。 因此，在考虑进行便秘灌肠时，应严格掌握适应证和禁忌证，由专业医护人员进行操作，并密切观察患者的反应，以尽量减少可能出现的危害。同时，对于便秘患者，应首先尝试通过调整生活方式、饮食结构和合理用药等方法来改善便秘情况，而非首选灌肠。

直肠炎一般多久复查一次肠镜

林森 主任医师

山东大学第二医院 三甲

肠镜指的是肠镜检查，直肠炎多久复查一次肠镜检查应该根据具体情况进行分析。 如果患者的直肠发生急性炎症性病变，经过积极治疗后，疾病得到控制，可以根据自身的情况1-2年进行一次肠镜检查。如果患者的直肠出现慢性病变，通过治疗消除病因后，正常可以遵医嘱每年进行一次肠镜检查，有助于早期发现病变。患者的直肠黏膜出现溃疡性病变时，直肠损伤的情况较为严重，需要按照医生的指示每半年复查肠镜检查，观察直肠的恢复情况。

直肠癌的晚期症状是什么

钟志强 副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 三甲

直肠癌的晚期症状有大便带血、肛门失禁、腹痛等，具体如下： 1、大便带血 如果患有直肠癌，肿瘤组织的质地本身较脆，粪便经过时可能会对肿瘤产生摩擦，导致大便带血，同时可出现大便进行性变细的情况。 2、肛门失禁 直肠癌发展至晚期时，肿瘤可能会侵犯周围组织。如果肿瘤侵及骶神经丛，患者则会出现肛门失禁的情况。 3、腹痛 肿瘤在生长的过程中，会对直肠及周围组织产生损伤或刺激。在直肠癌晚期时，直肠损伤通常较为严重，可能会使患者出现腹痛的症状。

为什么会肛门直肠狭窄

钟志强 副主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 三甲

肛门直肠狭窄，可能是炎症、外伤和手术、先天畸形、肿瘤或息肉等原因造成的。 1、炎症 如直肠炎、肠道结核、肛门周围脓肿等炎症反复刺激肛周组织，引起局部组织纤维化时，患者常有肛门直肠狭窄的症状。 2、外伤和手术 肛门直肠损伤、直肠手术等原因导致肛门直肠区域受损时，也可能会导致瘢痕形成或创伤后纤维化，最终导致肛门直肠狭窄。 3、先天畸形 先天性直肠狭窄、先天性巨结肠等，也可以导致肛门直肠通道发育不全或狭窄。 4、肿瘤或息肉 直肠息肉、肛门息肉、直肠癌、肛门癌等疾病，也会压迫或阻塞直肠、肛管，引起肛门直肠狭窄。

骨盆骨折直肠损伤处理

吴勤荣 副主任医师

鹰潭市人民医院 三甲

如果患者因为骨盆骨折，而导致直肠损伤，一定要尽早到正规的医院就诊。在搬动患者的时候，一定要采用平板床，尽量平稳地过渡到平板床上，不得随意翻动或者是动作太大。一般建议平移。对直肠损伤的治疗原则，应该都是尽早进行手术治疗。但是损伤部位不同，治疗方法也有所不同。患者手术以后，要定期进行扩张肛管或者是直肠，防止直肠狭窄。

直肠损伤是什么骨折的并发症？

吴勤荣 副主任医师

鹰潭市人民医院 三甲

一般直肠损伤是由于骨盆骨折，所导致的并发症。因为骨盆是保护直肠的重要骨性结构。除了骨盆骨折严重移位刺破或者是撕裂直肠以外，很少有引起直肠损伤的骨头。最常见的病因仍然是火器伤或者是交通事故，以及高空坠落等。直肠损伤患者的治疗原则是应该尽早进行手术治疗，不能犹豫。