心脏房间隔缺损严重吗？

肺动脉高压的检查包括心电图、超声心动图、胸部CT、右心导管检查等影像学检查。 1.肺动脉高压可在多种影像检查中呈现出一定的异常，心电图可以呈现出肺性P波、电轴右偏、右心室肥厚等；超声心动图会出现三尖瓣返流、峰值流速等的异常，并且超声心动图还可以辅助鉴别肺动脉高压的病因；胸部CT则可以发现右心室以及右心房的增大等。 2.当然比较标准的检查是右心导管检查，该检查可以明确检测出肺动脉压力、肺动脉楔压、右心房压等，肺动脉高压患者的静息肺动脉平均压一般≥25mmHg。 肺动脉高压的检查需要正规的医师进行判断、选择，需要结合多项检查指标进行综合的分析。

肺动脉高压根据病情的严重程度、患者年龄及对手术的耐受力分为药物治疗和手术治疗。 1.药物治疗，肺动脉高压的药物治疗均需在医师指导下使用。 （1）利尿剂 常用药物包括呋塞米和螺内酯，主要适用于水肿和右心功能不全的患者； （2）增强心肌收缩力药物 包括地高辛，适用于心输出量较低的患者； （3）抗凝剂 包括华法林 降低肺动脉血栓形成风险； （4）靶向药物治疗 主要包括内皮素受体阻断药，前列环素类药物。 2.手术治疗 （1）心房间隔球囊造口术 适用于药物治疗无效，手术耐受力尚可的患者； （2）肺移植 适用于肺功能严重下降，药物治疗及其他治疗无效的患者。 药物需在医师指导下使用。

肺动脉高压引起的症状与病情的轻重程度有关，早期可无明显症状，晚期可有心悸、黑朦、腹胀纳差等。 1.肺动脉高压早期无明显症状，或症状较轻，察觉不到任何不适。随着病情的加重，活动后会出现气促，胸口沉闷，喘不上气。其他的症状特征主要表现为胸闷、胸痛、头晕、乏力、心悸、黑懵、晕厥等。 2.合并有右心功能不全的肺动脉高压患者，还会出现下肢浮肿、腹胀纳差、肝区疼痛等症状。部分肺动脉高压患者，会因为肺动脉扩张引起机械性压迫症状，比如压迫左喉返神经时会引起声音嘶哑，压迫气道时会引起干咳，压迫左冠状动脉主干时会引起心绞痛。 若出现以上症状时，建议及时前往医院就诊，及早进行正规治疗。

肺动脉高压一般不能治好。 肺动脉高压是由于肺动脉压力异常增高而引起的一种病理生理状态，其发病机制较为复杂，而且病情进展速度比较快，患病后肺动脉及分支可能会受损，并且多为不可逆性损伤。目前针对该病并没有特效的治疗药物，所以疾病很难完全治好，患者只能积极采取治疗以控制病情发展。日常要严格遵医嘱治疗，可以适当进行锻炼，对于治疗有帮助。

引起房间隔缺损出现杂音的原因一般包括血液逆流、心脏负荷增加、房间隔缺损较大等。 1.血液逆流 房间隔缺损使得心脏的氧合和非氧合血液发生混合，从而导致氧合血液和非氧合血液发生逆流，可能会导致心脏瓣膜的异常运动或张力增加，从而引起杂音。 2.心脏负荷增加 房间隔缺损通常导致心脏负荷增加，心脏需要更多的工作来将血液泵出，会导致心脏瓣膜的异常运动或张力增加，从而引起杂音的出现。 3.房间隔缺损较大 当房间隔缺损较大时，产生的杂音较大，可以通过心脏结构传导到胸部和颈部，使其能够被听到。

先天性房间隔缺损是否能自愈，应结合实际情况进行分析。 先天性房间隔缺损是胚胎发育过程中心房间隔在发生、吸收和融合过程中，出现异常遗留下通道。对于先天性房间隔缺损体积较小，不存在其他心脏畸形的患者，在儿童时期，通道可能会自行关闭。但是，先天性房间隔缺损体积较大，合并有其他心脏疾病时，随着年龄的增长可能会出现呼吸困难、右心衰竭等情况，一般无法达到自愈，需要及时进行介入手术、房间隔缺损修补术等，促进疾病的恢复。

婴儿房间隔缺损是否能自愈，需要根据具体情况进行判断。 房间隔缺损属于一种先天性心脏病，与遗传、宫内病毒感染等因素有关。对于月龄小于3个月，且房间隔缺损小于3mm的婴儿，随着身体逐渐生长、发育，一般可以自然闭合，达到自愈的目的。但是，如果房间隔缺损较大，特别是在治疗不及时的情况下，容易导致心律失常、肺动脉高压，甚至心力衰竭，预后相对较差，通常不能自愈。

房间隔缺损可出现比较柔和的收缩期杂音。 房间隔缺损患者回到右心的血量增加，肺动脉的血容量也会增加，可导致肺动脉相对狭窄，从而产生杂音，表现为在胸骨左缘肋间闻及比较柔和的收缩期杂音，有时可伴有相对固定的第二心音分裂。 患者需要保持平和的情绪，做好保暖措施，注意劳逸结合，避免过度劳累，可以到医院心内科就诊，进一步完善心电图、超声心动图、X线检查等，以明确诊断。

先天性房间隔缺损会引起声音嘶哑、心脏功能不全、发育迟缓的情况，具体如下： 1、声音嘶哑 先天性房间隔缺损的患者，会导致肺动脉扩张，容易出现声音嘶哑、发音困难的情况。 2、心脏功能不全 患者容易对心脏功能损伤，心肌耐力下降，会引起呼吸困难或者身体乏力的情况。 3、发育迟缓 先天性房间隔缺损患者身体状态较差，容易造成各个组织和功能得不到营养的情况，出现发育迟缓的表现。

通常婴儿房间隔缺损大于5mm就需要进行手术，具体分析如下： 房间隔缺损是由于心房间隔发育不全造成的先天性畸形，较大缺损会影响婴儿的生长发育，可能导致婴儿出现乏力、易疲劳等现象，同时会增加婴儿呼吸道感染的风险。所以，如果婴儿的房间隔缺损大于5mm，年龄在一岁半以上，可以去正规医院进行手术，避免对婴儿发育造成影响。根据婴儿的具体情况，可以选择开胸手术、微创介入等方式进行治疗。 对于无明显症状的4mm-5mm的房间隔缺损，一般不会对婴儿造成明显损伤，可以定期进行彩超、心电图等检查监测变化，暂时不需要进行手术。婴儿身体脆弱，家长日常要注意观察，出现异常时及时就医，积极治疗。

　　心力衰竭的患者一般首选的是药物治疗。手术治疗需要根据不同的情况而判定，比如在心衰病情得到控制后，可以针对心衰的病因进行手术治疗，里包括心肌缺血的手术治疗和其他心肌疾病的手术治疗。　　对于心肌缺血可以选择冠状动脉的支架手术或者冠状动脉的旁路移植术，也就是搭桥手术的治疗，来改善心肌的供血，从而治疗心肌衰竭。　　而对于心肌疾病，比如扩张性心肌病的患者，可以考虑进行三腔起搏器的植入的手术治疗来纠正心衰的。严重或者有适应症的患者，还可以针对扩张性心肌病的患者，进行心脏移植的手术治疗。

　　儿童期，特别是婴幼儿时期到长到儿童期，有一定的自愈的可能，特别是一些小的房间隔缺损，比如一两毫米、两三毫米的房间隔缺损，在出生的时候发现，可能很多在五六岁的时候自愈，这种概率在5%～10%左右。　　但是大的缺损自愈的可能性非常低，比如10mm以上的房间隔缺损，自愈的这种可能性小于1%，所以房间隔缺损还是有一定的自愈的可能，在发现孩子有房间隔缺损的时候一定要仔细评估孩子的缺损大小，以及孩子的心脏是不是增大、有没有肺动脉高压、有没有症状等情况综合评估。　　如果对孩子的生长发育没有什么影响，也不容易感冒发烧、得肺炎，还是可以去观察，甚至是等待一段时间，让孩子长到5、6岁，甚至是10多岁，让其有自愈的可能。

　　房间隔缺损是最常见的先天性心脏病，也是最简单的先天性心脏病之一，完全能够通过手术或者介入的方法治愈，主要治疗方法就是两种，就是外科手术和介入封堵。　　外科手术有传统的正中开胸，还有近两年发展的侧开胸、小切口这种手术，还有介入封堵手术，无论哪种手术方式，最后做好了都能达到完全的根治和治愈的目的，做好后患儿跟正常孩子一样的学习、生活、工作，参加体育活动，所以都不必担心。　　房间隔缺损是个简单的先天性心脏病，完全能够治好，而且治好了之后和正常人是完全一样，有各种治疗方法去选择，可以根据自身不同的条件选择不同的方法，比如大概有80%的房缺能够通过介入治疗得到根治，如果做不了介入，可以去选择外科开胸手术。

　　肺动脉高压不能治愈。早期肺动脉高压，绝大多数通过药物控制去除原发病以后症状可以控制，延缓疾病进展速度。如果到晚期或者终末期肺动脉高压，已经引起肺动脉狭窄或者右心系统形态学改变，比如右心已经变大，口服药物控制肺动脉高压也不可能够将肺动脉高压造成影响全部消除。　　肺动脉高压分为动脉性肺动脉高压，左心疾病导致肺动脉高压，肺部疾病或低氧血症所致的肺动脉高压，慢性肺动脉栓塞性肺动脉高压和多因素机制导致肺动脉高压五种类型。

　　原发性肺动脉高压缺乏特异性症状，早期通常没有症状，仅在剧烈活动时感到不适。随着肺动脉压力升高，可逐渐出现以下全身症状：　　第一、呼吸困难是最常见症状多为首发症状，主要表现为活动后呼吸困难且进行性加重，在静息状态下感到呼吸困难，与心排出量减少肺通气血流比例失衡等因素有关。　　二、胸痛。由于右心负荷增加，耗氧量增多及冠状动脉供血减少等引起的心肌缺血所致，在活动或情绪激动时发生。　　三、头晕或晕厥，由于心排出量减少脑组织供血突然减少所致，在活动时出现，有时休息时也可发生。　　四、咯血。通常为小量咯血，有时也可出现大咯血而致死亡，其他症状包括疲乏无力容易被忽视，10%患者出现雷诺现象，增粗肺动脉压迫喉返神经可引起声音嘶哑。

　　原发性肺动脉高压药物治疗有以下几项：　　第一、血管舒张药物。血管钙通道阻滞剂、硝苯地平及前列环素，比如贝前列素或者伊洛前列素，一氧化碳吸入是选择性扩张肺动脉。此外，还有内皮素受体拮抗剂，比如安立生坦，磷酸二酯酶抑制剂，比如西地那非。　　第二、抗凝药物。抗凝药物并不能改善患者症状，但可以延缓患者疾病进程，从而改善患者的预后，华法林为首选。