糖尿病肾病第四期的病人，可以表现出临床蛋白尿。病人可以表现出高血压、浮肿的症状，肾小球滤过率开始逐渐降低，肾功能逐渐减退。对于这一时期的病人，饮食上要注意低蛋白饮食。因此像豆制品这些植物性的蛋白就不宜食用，优质动物蛋白能吃，但是要注意限制摄入量。如果仅有临床尿蛋白阳性，肾功能是正常的，饮食中的蛋白质应当是每天每公斤体重0.8克。如果肾功能不全，而没有到达透析期，这个时候每天每公斤体重要给0.6克的蛋白。主要是因为单纯的低蛋白饮食，容易发生营养不良。营养不良，又可能会加重肾衰的进展。因此，要保证病人最起码的蛋白质的需求量。
