胆源性胰腺炎如何治疗

胆囊切除后会影响寿命吗

张景明 副主任医师

北京市和平里医院 三甲

　　张景明：没有这个统计学的资料说胆囊切除以后会造成寿命的缩短，或其他的什么问题。胆囊切除以后不会影响这个生活质量的，除非你这一顿你吃很多的脂肪类的东西，那么因为咱们胆汁是辅助脂肪消化的，它有可能造成你的腹泻，它消耗不了，脂肪泻，其他的如果没有胆道的狭窄，它不会有任何症状。

什么是胆道梗阻

张景明 副主任医师

北京市和平里医院 三甲

　　张景明：胆道梗阻用通俗的话来说就是胆道不通了，堵了。它的原因一个是结石，一个是开口的狭窄，还有一个是肿瘤。胆道梗阻以后会造成主要是黄疸。如果是有一部分人可以造成这个胆道的感染，胆管炎，病人会出现高热、腹痛，还有黄疸，我们叫这个夏科氏三联征。

胆囊结石痛怎么缓解

张景明 副主任医师

北京市和平里医院 三甲

　　张景明：胆囊结石的症状主要是疼痛，往往就是这个右上腹疼痛比较厉害。胆绞痛的状态下可以用止疼药和解痉药争取来缓解它。再一个要做B超要查血项，看看胆囊除了胆绞痛以外，有没有炎症的发生。如果炎症的发生，咱们还需要这个静脉的输些抗生素，这个时候病人是需要禁食的。

如何治疗胆管结石

张景明 副主任医师

北京市和平里医院 三甲

　　张景明：胆管结石，肝外胆管结石，如果这个单纯的肝外胆管结石可以咱们通过这个12指肠镜，我们医学叫这个ERCP，通过12指肠镜，它这个因为胆道在12指肠有一个开口，从这个开口我们通过这个器械的操作，把这个石头给它从肠道这取出来。　　肝内胆管结石，如果没有肝萎缩，没有肝硬化的情况下，往往是可以先做个

什么是胰腺肿瘤

张景明 副主任医师

北京市和平里医院 三甲

　　张景明：胰腺肿瘤那就是胰腺上面长肿瘤了，它分良性的跟恶性的。它胰腺有分为几个部分，一个是胰头，一个是胰体，一个是胰尾。胰头的肿瘤在处理起来难度是最大的。如果需要做手术的话，是咱们普外科最大的一个手术。咱们叫胰十二指肠联合切除。体部跟尾部相对来说，手术的难度会稍微小一些。

胆囊结石术后该如何护理

张景明 副主任医师

北京市和平里医院 三甲

　　张景明：术后护理没什么特殊的，尤其现在微创手术以后，术后六个小时就可以进一些这个清淡的流食，主张病人早期的下床活动，六个小时之后就可以下床。胆囊结石术后，尤其微创的手术，那么它这个创伤很小，术后一般六个小时之后就鼓励病人下床活动，还有进一些你比如说米汤，或者是稀粥，或者比较软的面条，这种好消化的

胆道梗阻的症状有哪些

张景明 副主任医师

北京市和平里医院 三甲

　　张景明：胆道梗阻的症状，最常见的是痛、烧、黄。痛的话就是肚子疼。他的主要的部位在右上腹，往往感到的疼痛，它会往腰背部放射。烧是因为这个胆道感染梗阻以后造成的胆道感染，它会引起发烧，这种病人在发烧之前往往先寒颤，发冷，寒颤以后很快体温迅速的上去，有38度39度甚至40度。黄是因为胆汁排不出来了，胆

胆管结石的预后效果如何会复发吗

张景明 副主任医师

北京市和平里医院 三甲

　　张景明：胆管结石它那个肝外胆管结石一般的来说，通过这个ERCP取石以后，他几年之内复发的几率并不是特别大，但是还是有一部分人可能要复发，但是复发也不怕，咱们再次给他取石就完了。肝内胆管结石，因为往往肝内胆管结石，存在着胆管的狭窄，那么它有一定的复发率，有一定复发率以后，将来可能还需要再次手术。

如何治疗胆道梗阻

张景明 副主任医师

北京市和平里医院 三甲

　　张景明：对于梗阻的治疗，咱们治疗的方法就是解除梗阻。根据它的病因，如果是结石，那么我把结石给去除掉，它这个梗阻解除以后，那么这症状也就消失了。如果是肿瘤，那么需要我们去手术，尽量有手术机会的话，那手术切除，把肿瘤切掉。或者还有一部分人就是这个胆管在肠道开口这个位置狭窄，那么通过12指肠镜用微创的

肝内结石在什么情况下需要切肝

张景明 副主任医师

北京市和平里医院 三甲

　　张景明：肝内结石的治疗在这个胆道镜发明之前，是这个外科大夫很头疼的一个问题，它号称是不死的癌症。因为这个不管是你用什么办法，比如说切肝，那么你要是肝这个只是局限在某一叶，那么还好办，我把这一块切掉，这个病人这结石没了，他的生活质量会高一些。但是往往有很多病人左肝右肝，甚至尾状叶，各个部位它都有，

胰腺的功能是什么

张景明 副主任医师

北京市和平里医院 三甲

　　张景明：胰腺它是一个消化器官，它会分泌很多的消化酶，比如说淀粉酶、脂肪酶等等等，胰腺炎以后，它这个因为胰腺那个滤泡破裂以后，它这个胰酶，这个胰酶的特点是逮什么消化什么，它包括它有蛋白酶，它会消化蛋白，有脂肪酶，它会消化脂肪，造成很严重的，如果漏到腹腔里边会造成很严重的后果。

什么是胆源性胰腺炎

张景明 副主任医师

北京市和平里医院 三甲

　　张景明：胆源性的胰腺炎，很好解释，就是因为胆道因素造成的这个胰腺炎。绝大部分这个原因是胆管结石或者胆囊的结石掉到胆管以后造成的这个，到了胆管下端形成的这个胆道梗阻以后，胰管的压力增高，形成胰腺炎。胰腺它是一个消化器官，它会分泌很多的消化酶，比如说淀粉酶、脂肪酶等等等。

胆囊结石可以体外碎石吗

张景明 副主任医师

北京市和平里医院 三甲

　　张景明：这是绝对不行的。因为咱们胆囊它这个胆汁排泄它是要通过这个肝外胆管排到肠道里边。那么如果你要是碎石的话，势必这石头会通过这个胆囊管，排到这个肝外胆管。如果它咱们这个在这个肠壁这块，它就Oddi括约肌这个地是它比较窄的地，一旦要卡在这儿，它的危害很大，可能造成胆管炎，或者造成胆源性胰腺炎。所

胰腺肿瘤的症状有哪些

张景明 副主任医师

北京市和平里医院 三甲

　　张景明：在早期可能任何症状都没有，因为这个在咱们胰腺的这个肿瘤的症状往往是因为压迫到胆道，造成这个胆道的梗阻的，那么这病人黄了，这个时候已经是相对比较晚期的了。还有就是说如果体尾部的肿瘤侵犯到腹腔的神经丛，造成这个腹痛，往往也是很晚的，在早期如果不是无意中发现的话，很难发现。

什么是胆管结石

张景明 副主任医师

北京市和平里医院 三甲

　　张景明：胆管结石指的是在这个肝内的或者肝外的胆道里边形成了结石，就是胆管结石。咱们这个胆道咱们可以把它看成一个大树，那么它分为肝外胆管和肝内胆管。肝内胆管它是指的是这个树冠，它这些胆管都在肝脏的里面。刚才单板就是咱们这个树干，它是长在这个肝脏的外边，任何的部位都可能形成结石。

胰腺肿瘤术能根治吗

张景明 副主任医师

北京市和平里医院 三甲

　　张景明：胰腺的肿瘤如果是恶性的，现在治疗的方法也不是很理想，往往有很多病人在一年之内可能也会大部分会死亡的。胰腺恶性肿瘤尤其是胰头的这个肿瘤，那么有原来是咱们这个钟守先教授，协和的，他曾经统计过，大概做完手术以后，一年的生存率并不是非常高。

如何诊断胆管结石

张景明 副主任医师

北京市和平里医院 三甲

　　张景明：胆管结石的诊断分为这个化验检查，还有影像学的诊断。化验检查主要是一个血项，一个是肝功能。那么肝功能它最常表现的是碱性磷酸酶跟这个GCT它这个升高。有时候没有黄疸的时候，它这个已经先高起来了。影像学的诊断主要是B超、CT和核磁，尤其是对胆管结石的话，核磁这个水成像对胆管结石的诊断是相对来说