发布于 2025-05-03
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妊娠合并尿路感染的处理，在临床上有三个原则，第一个是无症状性菌尿，第二个是一旦发生真正的尿路感染，这时候必须用药，疗程一定要足，另外一个就是菌尿发生以后，经过治疗以后，一定要监测她的尿里面的情况，保证她不发生慢性肾盂肾炎。妊娠合并尿路感染的处理，我们在临床上有三个原则，第一个就是无症状性菌尿，无症状性菌尿一旦发生了以后，在妊娠的前三个月，我们按书上的真正的原则，需要处理。为什么要处理呢?因为前三个月如果你不处理它会导致流产，或者是妊娠紫癜的后期的发生，但是这时候情况下，要根据病人的状况来决定，因为毕竟没有目前为止在临床上没有A类安全的药，最好的是抗生素的用药，B类是最安全的，如阿莫西林、氨苄青霉素这些都是相对安全的，但不代表着它是百分之百的安全，所以这时候妊娠的前期，如果发生尿路感染，原则是用药的，是单剂量用药的，但是要根据病人的情况，能不用则不用。这时候以什么为主呢?我的建议是多喝水、多观察，喝水的过程中把尿液增加，可以增加细菌的排出，增加自己的抵抗力，可以暂时等着她三个月以后孩子成熟以后，安全系数更高的情况下，确实有问题，这时候用药，也是来得及的，这是第一个情况。第二个情况一旦发生真正的尿路感染，指的是急性肾盂肾炎，病人有发烧、有腰痛、尿频、尿急、尿痛、血尿这时候发生了，这时候就没有考虑你用药还是不用药的问题了，这时候是必须用药了，不用药会导致母婴的危险系数大大的增加，有些人说我不用行不行，我现在怀孕，用的药是不是很危险。这时候不是利大于弊和弊大于利的问题，这时候必须用药，用药的原则是正常情况下，是口服是不行的，必须要静脉用药，疗程一定要足，正常情况下10-14天是一个正常的肾盂肾炎的治疗量，但对这一部分病人我们一般是加长的，2-3周是她的疗程，为什么呢?由于它的输尿管的结构的改变，药流的改变或者是这个有积水的情况，她疗程需要加长，这样才能保证她一次性解决问题。另外一个就是到最后，菌尿发生以后，经过治疗以后，因为正常的生理结构到输尿管的正常结构恢复，要怀孕后的就妊娠后结束的两到三个月才能回到正常值，这时候可能一定要监测尿里面的情况，保证不发生慢性肾盂肾炎，一旦发生慢性肾盂肾炎将来就容易导致肾功能的改变，所以说这是一个一定要注意的情况，前面已经发生了尿路感染，在产中一定要监测尿的情况，保证以后肾功能不出现问题，有问题要及时处理。
