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妊娠合并尿路感染的处理,我们在临床上有三个原则,第一个就是无症状性菌尿,无症状性菌尿一旦发生了以后,在妊娠的前三个月,我们按书上的真正的原则,需要处理,因为她为什么要处理呢?
因为前三个月,如果你不处理它会导致流产,或者是妊娠紫癜的后期的发生,但是这时候情况下,要根据病人的状况来决定,因为毕竟没有目前为止在临床上没有A类安全的药,最好的是我们抗生素的用药,B类是最安全的,像阿莫西林、氨苄青霉素这些都是相对安全的,但不代表着它是最安全的,百分之百的安全,所以这时候妊娠的前期,如果发生尿路感染,原则是用药的,是单剂量用药的,但是要根据病人的情况,能不用则不用,这时候以什么为主呢?
我的建议是多喝水、多观察,喝水的过程中把尿液增加,可以增加细菌的排出,增加自己的抵抗力,可以暂时等着她三个月以后孩子成熟以后,安全系数更高的情况下,确实有问题,这时候用药,也是来得及的,这是第一个情况,第二个情况一旦发生真正的尿路感染,我们指的是急性肾盂肾炎,病人有发烧、有腰痛、尿频、尿急、尿痛、血尿这时候发生了,这时候就没有考虑你用药还是不用药的问题了,这时候是必须用药了,你不用药会导致母婴的危险系数大大的增加,有些人说我不用,行不行,我现在怀孕,我用的药是不是很危险,这时候不是利大于弊和弊大于利的问题,这时候必须用药,用药的原则是正常情况下,是口服是不行的,必须要静脉用药,疗程一定要足。
正常情况下10-14天是一个正常的肾盂肾炎的治疗量,但对这一部分病人我们一般是加长的,2-3周是她的疗程,为什么呢?由于它的输尿管的结构的改变,药流的改变或者是有积水的情况,疗程需要加长,这样才能保证她一次性解决问题。
另外一个,就是到最后也就是菌尿发生以后,经过治疗以后,因为她正常的生理结构到输尿管的正常结构恢复,要怀孕后的,就妊娠后结束的两到三个月才能回到正常值,这时候可能一定要监测她的尿里面的情况,保证她不发生慢性肾盂肾炎的可能性,一旦发生慢性肾盂肾炎将来就容易导致肾功能的改变,所以这是一定要注意的情况,你前面已经发生了尿路感染,在产中一定要监测尿的情况,保证你以后肾功能不出现问题,有问题要及时处理。