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妊娠合并尿路感染如何处理

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妊娠合并尿路感染的处理,我们在临床上有三个原则,第一个就是无症状性菌尿,无症状性菌尿一旦发生了以后,在妊娠的前三个月,我们按书上的真正的原则,需要处理,因为她为什么要处理呢?

因为前三个月,如果你不处理它会导致流产,或者是妊娠紫癜的后期的发生,但是这时候情况下,要根据病人的状况来决定,因为毕竟没有目前为止在临床上没有A类安全的药,最好的是我们抗生素的用药,B类是最安全的,像阿莫西林、氨苄青霉素这些都是相对安全的,但不代表着它是最安全的,百分之百的安全,所以这时候妊娠的前期,如果发生尿路感染,原则是用药的,是单剂量用药的,但是要根据病人的情况,能不用则不用,这时候以什么为主呢?

我的建议是多喝水、多观察,喝水的过程中把尿液增加,可以增加细菌的排出,增加自己的抵抗力,可以暂时等着她三个月以后孩子成熟以后,安全系数更高的情况下,确实有问题,这时候用药,也是来得及的,这是第一个情况,第二个情况一旦发生真正的尿路感染,我们指的是急性肾盂肾炎,病人有发烧、有腰痛、尿频、尿急、尿痛、血尿这时候发生了,这时候就没有考虑你用药还是不用药的问题了,这时候是必须用药了,你不用药会导致母婴的危险系数大大的增加,有些人说我不用,行不行,我现在怀孕,我用的药是不是很危险,这时候不是利大于弊和弊大于利的问题,这时候必须用药,用药的原则是正常情况下,是口服是不行的,必须要静脉用药,疗程一定要足。

正常情况下10-14天是一个正常的肾盂肾炎的治疗量,但对这一部分病人我们一般是加长的,2-3周是她的疗程,为什么呢?由于它的输尿管的结构的改变,药流的改变或者是有积水的情况,疗程需要加长,这样才能保证她一次性解决问题。

另外一个,就是到最后也就是菌尿发生以后,经过治疗以后,因为她正常的生理结构到输尿管的正常结构恢复,要怀孕后的,就妊娠后结束的两到三个月才能回到正常值,这时候可能一定要监测她的尿里面的情况,保证她不发生慢性肾盂肾炎的可能性,一旦发生慢性肾盂肾炎将来就容易导致肾功能的改变,所以这是一定要注意的情况,你前面已经发生了尿路感染,在产中一定要监测尿的情况,保证你以后肾功能不出现问题,有问题要及时处理。

发布于 2020-01-08   浏览4.58万次
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗

章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
怀孕坐骨神经痛怎么回事
怀孕坐骨神经痛,多考虑是长期维持坐姿、激素变化、胎儿逐渐增大等引起的,日常应注意均衡饮食,避免久坐、久站。具体如下: 1、长期维持坐姿 如果怀孕后,长期保持坐姿,可能会压迫神经,出现坐骨神经痛的情况,平时应适当走走,避免久坐、久站。 2、激素变化 女性怀孕以后体内雌性激素水平会升高,从而导致关节韧带力度发生改变,此时也会出现坐骨神经痛的情况。孕妇可以养成良好的生活方式,避免过度劳累。 3、胎儿逐渐增大 随着女性怀孕月份的增加,胎儿体积逐渐增大,就会对孕妇腰椎部位造成压力,从而引起上述现象。孕妇需要注意多休息,也可以配合局部按摩来缓解。 除以上原因外,还可能是缺钙、腰椎间盘突出症等引起的。建议及时到正规医院就诊,明确具体病因,在医生的指导下进行对症治疗。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
流产有什么症状
妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止的情况称为流产,流产分为早期流产和晚期流产两类,可由胚胎因素、母体因素、及环境因素所引起。流产的表现主要有停经后阴道流血和腹痛等症状。 1.停经后阴道流血 早期流产患者常先有阴道流血,随后排出胚胎及其他妊娠物,等到胚胎及其附属物完全排出后,子宫收缩,出血停止。晚期流产在腹痛后出现阴道流血,导致胎儿娩出后胎盘娩出。两种流产出血的性质均为暗红色或血性白带。 2.腹痛 常为为阵发性下腹部疼痛或腰背痛,这是宫缩的表现。孕周小的时候有可能表现为小腹下坠感。 此外,如果流产合并感染时,还可出现发热、寒战等症状。因此怀孕后如果有阴道流血,建议积极医院就诊。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
怎么知道流产还是月经
怎么判断流产还是月经,可通过问停经史、B超、尿或血hcg检查确认。 1.流产 患者有停经史,如流产不全B超检查可见胚胎组织残留物,还有就是流产患者的尿妊娠试验阳性,或是血hcg增高,不全流产患者还会有出血时间长,出血量也会比平时月经量多。 2.正常月经 一般月经周期正常,如果是闭经,尿妊娠试验和血hcg检查都是阴性,B超检查子宫大小正常,且宫内无胚胎组织残留物,正常月经一般出血时间3到7天干净,且出血量不多。 建议正常月经超过一星期没来,就要及时去医院做尿或血hcg检查,排除妊娠的可能,如果是早孕,可在孕6周时行B超检查确认是否宫内妊娠,如未孕是闭经,就要口服黄体酮催月经来,所以如对流产还是闭经这一问题有疑问,可去医院做相关检查。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
流产后腰疼怎么回事
流产后腰痛主要原因有手术遗留问题、不完全流产、术后不注意卫生等。 1.手术遗留问题 比如女性在做人流手术过程中,如果出现淤血流到盆腔中,并堵塞盆腔,还有刮宫时使子宫移位,从而压住腰部神经都可能诱发流产后出现腰疼。 2.不完全流产 手术过程中未能将宫腔内组织全部清除干净,子宫为了将剩余的胚胎组织排出宫外,就会出现强烈的收缩。这种情况下不仅会出现腰部疼痛,同时还会伴随腹部疼痛。 3.术后不注意卫生。比如女性手术后较早同房、坐浴很可能导致细菌感染,从而诱发急性盆腔炎。其主要表现为发热恶寒、阴道出血、腰部疼痛等。流产后腰疼患者需要到医院就诊,遵医嘱进行治疗。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
怀孕32周突然流了一股水怎么回事
怀孕32周突然流了一股水可能是胎膜早破、漏尿、阴道炎等,孕妇需要及时就医,让医生进行鉴别,排除胎膜早破的情况。 1.胎膜早破 孕晚期出现流水,首先需排除胎膜早破的情况。如果出现胎膜早破,孕妇可能会出现反复流水,导致羊水少,还可能出现宫内感染,对胎儿造成严重影响,孕妇需要及时就医,在医生指导下处理。 2.漏尿 孕妇怀孕后由于体内激素的影响,盆底肌松弛,同时胎先露部压迫膀胱,很容易出现漏尿的情况,孕妇也会感觉到流水的症状。 3.阴道炎 孕妇出现阴道感染,阴道分泌物增多,会感觉外阴比较湿润,可能会误认为是流水。 怀孕32周突然流了一股水需要及时就医检查,如果是胎膜早破,需要及时住院治疗,如果不是胎膜早破,需查明情况再针对性处理。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
怀孕四五个月了能打胎吗
在怀孕4至5个月期间,若孕妇出现严重疾病或存在胎儿先天性畸形的风险,可能需要考虑终止中期妊娠。这种情况下,可以选择依沙吖啶引产或水囊引产两种方法。然而,随着妊娠时间的推进,胎盘与子宫之间的附着会更为紧密,同时胎儿和子宫的体积也会增大,这会增加终止妊娠的复杂性和风险。因此,进行中期引产手术必须在住院环境下进行。 剖宫取胎术是另一种可选方式,其主要优点是可以迅速取出胎儿,并在同一手术中结扎输卵管。然而,从手术范围、手术时间、失血量以及术后可能出现的并发症等多个方面来看,剖宫取胎术的风险要高于中期引产。特别是其远期的并发症较多,对健康的影响更大。目前,这种方法主要适用于那些不能承受其他引产方法且希望进行绝育的手术者,或在引产过程中出现了严重并发症,需要立即结束分娩的情况。剖宫取胎术有两种方式:经腹剖宫取胎术和经阴道剖宫取胎术,其中后者应用较少。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
怀孕六个半月肚子隐隐作痛怎么回事
怀孕六个半月肚子隐隐作痛可能是假性宫缩或饮食不当等原因所致,症状轻微的可以先观察,不做治疗,而症状严重的则需要及时到医院就诊治疗。 1、假性宫缩 怀孕6个半月时,胎儿在宫腔内的活动幅度比较大,当对子宫壁产生比较大的冲击时,就可能会引发假性宫缩,导致出现肚子疼的情况,但这种疼痛一般比较轻,而且持续的时间比较短,会自行消失。 2、饮食不当 怀孕期间如果吃太多寒凉性的食物,就容易对肠胃平滑肌产生刺激,从而诱发肚子隐隐作痛的情况,严重的还可能伴有腹泻,可以通过腹部热敷结合喝红糖姜水缓解,症状严重的也可以遵医嘱服用双歧杆菌等肠道益生菌调理。 怀孕期间的饮食要以温热易消化为主,可以适当多吃新鲜水果、蔬菜和富含优质蛋白的食物,但不能吃生冷寒凉食物。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
怀孕腰酸小腹疼怎么办
刚怀孕腰酸小腹疼需根据不同病因处理。症状轻微可能是正常现象,症状严重者可能提示宫外孕、先兆流产等,需要保守治疗、手术治疗,保胎治疗等。 1.症状轻微 刚刚怀孕后,小腹有轻微的刺痛或者腰酸感觉一般属于正常,是因为怀孕后子宫增大,牵拉腹腔韧带引起轻微疼痛症状;包括孕胚着床的时候有可能会有轻微疼痛症状,属于正常情况,无需治疗。 2.症状严重 怀孕初期腹痛症状比较严重,需要彩超检查明确是否宫外孕。一旦发现宫外孕,需要及时住院保守治疗或者微创手术、开腹手术治疗等。如果是宫内孕,抽血化验HCG和孕酮,可能只是孕酮偏低导致的先兆流产,必要时需要服用黄体酮类保胎药物治疗。 刚怀孕腰酸小腹疼的原因还可能有其他,需由医生完善检查明确病因后,给予针对性处理或规范治疗,避免生命危险。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
怀孕了吐的厉害该怎么办吃什么不吐
怀孕了吐的厉害应该积极通过调整饮食方式,可以在日常生活中通过进食半流质食物,比如鸡蛋羹、面条、粥等,还要通过少吃多餐,可以为孕妇的身体补充所需要的营养物质。严重的要尽快通过输液的方式做改善。 1、饮食调整 怀孕之后吐得厉害,很可能是身体里面的激素水平发生了明显的改变,可能就会导致部分的女性产生孕吐的症状会伴随着恶心和呕吐感,平时可以通过适当的吃点爱吃的食品或者适当的吃点酸性的食物,能用于改善怀孕呕吐厉害的症状,可以提高食欲。怀孕之后吐的比较厉害,通常不需要特殊的用药治疗,一般等到怀孕两个月到三个月的时间,孕吐的症状就会逐渐改。 2、静脉输液 如果孕吐比较严重,已经伴随脱水的表现,需要尽快通过输液补充葡萄糖以及生理盐水进行改善,能够补充体内所需要的一些营养物质。
章杏珍 主任医师
苏州市立医院 三甲
打了胎多长时间能再次怀孕
打胎以后一般建议至少3-6个月才能考虑再次怀孕。 打胎指的是通过人为的方法流产,在胎儿还没有成形的时候,结束胎儿的生命,使其自然流出来,分为药物流产和人工流产。无论哪种流产方式都会对子宫内膜有所损伤,短时间内如果子宫内膜没有完全修复,过早受孕可能会影响受精卵的着床,所以一般情况下建议最好是人流后3--6个月再考虑怀孕的问题。 如果流产后自身情况恢复良好,经过复查子宫、附件都没有问题,而且月经第一个月就恢复正常的,可以考虑3个月左右再次怀孕。但是如果患者身体虚弱,子宫内膜受损,月经量少或者不规律,建议最好6个月以后等身体完全恢复后考虑再次怀孕的问题。流产后一定要做好个人卫生护理,一个月内避免性生活,避免过度劳累,忌吃辛辣刺激性食物。
尹宏宇 主治医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 三甲
打肉毒素多久可以怀孕
对于怀孕问题,说明书上没有明确说明,肉毒素对于胎儿会造成影响,还是不能造成影响,既然没有明确说明又是毒素类的,还要以预防为主。来做肉毒素注射的顾客,都要强调一点,一定要避开备孕期、怀孕期,在肉毒素注射治疗半年以后,才可以考虑开始备孕。
史振伟 主任医师
北京华信医院(清华大学第一附属医院) 三级
什么是尿路感染
尿路感染是临床非常常见的一种综合征,以尿路刺激症状为主,比如尿急、尿频、尿痛。另外就是尿液当中可以出现白细胞,在尿液当中如果能够培养出细菌,基本上就可以确定是尿路感染了。尿路感染本身是一个非常大的概念,尿路包含肾盂、输尿管、膀胱、尿道,男性生殖系统的一部分,比如前列腺,也会造成尿路感染相关的临床症状。不管是哪个部分出现了问题,都可以诊断为尿路感染。
张瑾 副主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 三甲
为什么会早期自然流产
偶发自然流产的原因绝大多数是染色体异常造成的,也就是本来胚胎发育有问题,自然淘汰了一个不好的种子。但是如果要精确的发现自然流产的原因是非常复杂的,可以通过查夫妻双方染色体、母亲的子宫、输卵管、整个卵巢功能,来判断生殖器有没有问题,还需要看女性内分泌状况有没有问题。此外,还有一些少见的免疫因素,这些都是自然流产的原因。一般对于女性朋友而言,偶尔一次自然流产可以不用大费干戈进行检查。如果有两次以上的自然流产,就要大量检查排除一些危险因素,对下一次的妊娠进行指导性的建议。
李凯霞 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
孕妇尿路感染怎么缓解
孕妇在孕期出现尿路感染,应该到医院行尿常规检查,根据尿路感染程度确定治疗方案。孕期用药可能影响到胎儿,在症状不严重情况下可以采取保守治疗方法,比如孕妇可以多饮水,增加排尿量达到冲洗尿道的目的。如果症状没有改善,尿路感染推荐使用血培养、尿培养及药敏结果,在医生建议下选择相应安全药物,如头孢类药物,避免使用不正确药物导致胎儿受到影响。
王梅 副主任医师
扬州市中医院 三甲
过敏性紫癜能吃山药吗
过敏性紫癜可以吃山药。山药是一种药食同源的中药,性味甘平无毒,归脾经肺经肾经。它的营养价值非常高,可以补肾气,健脾胃。另外,山药可以诱导体内干扰素的产生,干扰素可以增强人体的免疫力。其中所含的胆碱和卵磷脂,也可以提高人体的记忆力。过敏性紫癜的患者服用山药粥,可以有效缓解疾病。
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
怀孕了感冒鼻塞怎么办
怀孕了感冒鼻塞还是比较麻烦,最常见解决办法是使用生理盐水或生理海水进行鼻腔冲洗,因为怀孕以后很多药物都不能吃,局部物理治疗比较有用,还包括用热毛巾敷鼻根部还有鼻翼这里用手指头进行按摩。如果很严重鼻塞时候可以用一些怀孕可以吃的药物进行控制。