先天性肾盂积水术后该注意哪些问题

产前诊断UPJO孩子是否能要

徐哲 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

　　产前B超可以明确发现肾盂输尿管分离征，大多数先天性肾盂输尿管交界处狭窄造成的肾积水，在出生后不需要进行手术治疗，所以孩子是否能要需要医生结合综合情况进行判断。　　上个世纪60年代，肾积水、脑脊膜膨出、先天性膈疝都可以得到明确的产前诊断，产前B超可以明确发现肾盂输尿管分离征。此类症状在胎儿时期就是

膀胱输尿管反流的分级是什么

徐哲 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

　　膀胱输尿管反流分五级。正常情况，机体排尿的时候尿液不应该反流到输尿管里面，如果尿液反流到肾盂，但没有明显的肾盏和肾小盏改变，输尿管也没有明显的迂曲，则分为二级；诸此类推到第五级的时候，不仅有肾皮质变薄、肾小盏形态的消失，而且肾积水也比较严重，输尿管有明显的迂曲跟增粗。　　1995年国际反流委员会

什么是膀胱输尿管反流

徐哲 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

　　膀胱输尿管反流是小儿泌尿系统常见的问题，正常尿液在膀胱压力升高时，排尿时，尿液应该往下走而不应该往输尿管反，一旦往输尿管反，就会造成泌尿系统的显性的或者不显性的感染。　　膀胱输尿管反流也是小儿泌尿系统常见的一个问题，在中国的发生率并不高，很多儿科医生在儿保的时候还没有意识到疾病有关系，在国外的发

尿道下裂如何治疗

徐哲 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

　　尿道下裂是要通过手术来纠正的疾病，主要的手术方式是Duckett和以TIP为基础的卷管，在手术前还需做性腺的了解。　　尿道下裂是要通过手术来纠正的疾病，包括没有合并阴茎下弯、阴茎下曲的尿道下裂。　　对于重型尿道下裂的患者，包括阴茎囊交界型、近端的，阴囊型和会阴型尿道下裂，在手术前要完善相关检查，

什么是尿道下裂

徐哲 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

　　尿道下裂是比较常见的外生殖器先天畸形，也是小儿泌尿外科常见的畸形，临床表现主要有尿道开口的异常、阴茎下弯和帽状包皮。　　尿道下裂是比较常见的外生殖器先天畸形，也是小儿泌尿外科常见的畸形，临床表现主要有以下三方面。　　第一是尿道开口的异常，尿道开口可以在阴茎的腹侧，从龟头一直到会阴中间。　　第二是

先天性肾盂积水术后该注意哪些问题

徐哲 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

　　术后如果是经腹膜外的当天就可以吃东西，如果进腹腔的，一旦肠道功能恢复了，就可以正常进食。如果放了肾周引流管，在没有引流的时候，可以拔出，放了双J管建议在术后四到六周拔出。　　先天性肾盂积水手术的效果跟放置引流管是紧密相关的，如果在术中能够放4.7F以上的双J管，手术恢复一定非常好。　　但是如果有

先天性肾盂积水合并尿路感染应该如何治疗

徐哲 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

　　第一需要在有效控制感染的情况下，进一步做检查明确有没有手术的指征。第二当小儿泌尿系统的问题合并存在时，一定要把检查做全面，了解有没有合并的泌尿系统畸形，是不是需要一起来处理。　　如果肾盂积水合并尿路感染，首先需要在有效控制感染的情况下，进一步做检查明确有没有手术的指征。　　其次，如果手术后肾的形

先天性肾盂积水合并尿路感染是什么

徐哲 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

　　先天性肾积水会有亚临床的感染，通常肾积水非常严重，并没有泌尿系统阳性的表现，与下尿路的问题不一样。　　先天性肾积水会有亚临床的感染，在做肾积水手术时，年龄越小的患儿肾盂周围的慢性炎症越是不明显，三岁以上的患儿做达芬奇手术时，肾盂的增厚和肾盂周围的粘连会相对比较明显。　　亚临床的感染通常肾积水非常

如何诊断先天性肾盂积水

徐哲 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

　　先天性肾积水主要是靠B超的诊断，对于可能要做手术的小朋友，建议进行核素的诊断，对于少见的畸形，为了术前能更明确的诊断，可能还会加增强的CT来进一步明确肾外肾盂的变异。　　先天性肾积水的诊断主要是靠B超，对于出生以后肾积水不严重的小朋友，肾盂肾盏分离不明显，肾皮质变薄不明显或者是肾盏肾小盏没有扩张

先天性肾盂积水有哪些表现

徐哲 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

　　先天性肾盂输尿管交界处狭窄造成的肾积水，在非常轻度的积水甚至没有积水的情况下，大多数患儿没有明显的临床症状，通常需要做B超检查才能发现。　　先天性肾盂输尿管交界处狭窄造成的肾积水，在非常轻度的积水甚至没有积水的情况下，大多数患儿没有明显的临床症状，通常需要做B超检查才能发现。　　当患儿出现腰痛、

先天性肾盂积水有哪些危害

徐哲 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

　　先天性肾积水，肾盂肾盏交界处狭窄造成的肾积水的危害主要是对肾功能的影响。　　先天性肾盂积水主要是肾盂肾盏交界处狭窄造成的肾积水，危害主要是对肾功能的影响，如果只是单侧的积水，危害其实不是非常大。　　但是对于某些小朋友，临床上有过非常极端的病例，一个13岁的女孩子单侧肾发育不良，一侧严重的肾积水，

孕期发现先天性肾积水需要治疗吗

徐哲 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

　　如果只是单纯肾盂输尿管交界处狭窄造成肾积水，一般不需要在孕期特殊治疗。　　如果只是单纯肾盂输尿管交界处狭窄造成肾积水，一般不需要在孕期特殊治疗。　　同时，如果是单侧重度肾积水，肾皮质比较薄或是肾盂肾盏分离征比较大，不建议在胎儿期进行穿刺减压，因为穿刺以后很快又长起来了，尿在不断循环。　　从经验上

复发狭窄再手术的指征是什么

徐哲 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

　　复发狭窄再手术的指征包括：第一、肾积水明显增加。第二、有明显的临床的症状；第三、肾功能明显下降。　　狭窄复发需要再次手术的指征有以下几个：　　第一、肾积水明显的增加，特别是较术前明显的增加。　　第二、有明显的腰痛等泌尿系统感染的症状。　　第三、肾功能在做核素的时候明显的下降。　肾盂输尿管交界处狭

复发狭窄手术方式如何选择

徐哲 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

　　对于炎症、瘢痕或者缝合技术导致的狭窄，可以做PCN或者逆行扩张。对于成年人，可以做机器人手术，效果基本和开放手术一样。　　如果是因为炎症、瘢痕或者是缝合技术造成的吻合口狭窄，一般扩张不起作用，所以做完手术会发现狭窄。　　如果有条件，可以做经PCN或者逆行扩张，扩一到两次后再放管。如果还是无效，需

UPJO术后为什么要长期随访

徐哲 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

　　UPJO术后短期随访发现术后恢复良好，不一定长期不出问题，虽然几率很小。　　UPJO术后短期随访发现术后恢复良好，不一定长期不出问题。　　虽然几率很小，建议UPJO术后的孩子，术后30天、三个月、六个月、十二个月要做四次B超，满一年后建议每年做一次B超复查。　　核素复查不作为常规，但是B超复查一

UPJO的严重程度分级是什么

徐哲 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

　　UPJO严重程度的分级出生以后的暂时没有，胎儿时期的分级叫SFU分级，此时的肾积水分成四级，主要是根据肾皮质的厚度，肾盂的前后径、以及肾盏和肾小盏的扩张三个指标来分级。　　UPJO在出生以后的严重程度分级目前国际上还没有定论，但是在胎儿时期的分级叫SFU的分级，可以把肾积水分成四级。主要是根据肾

UPJO的病因是什么

徐哲 副主任医师

中山大学附属第一医院 三甲

　　UPJO主要由先天性肾盂输尿管交界处狭窄、息肉、高位输尿管开口、肾下极血管压迫等原因所致。　　UPJO的病因有很多，比如息肉以及高位输尿管的开口、肾下极血管压迫造成的肾盂输尿管交界处狭窄等。严重情况下，可以造成肾脏功能受到严重的影响。　　UPJO就是先天性肾盂输尿管交界处狭窄导致肾积水，是最常见