前置胎盘患者孕期如何管理

凶险性前置胎盘的定义？

张青 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

既往有剖宫产史或子宫肌瘤剔除史，此次妊娠为前置胎盘而且胎盘附着于原手术疤痕部位者，容易发生胎盘粘连、植入和致命性大出血，称之为凶险性前置胎盘。临床上影像学提示胎盘覆盖于原手术瘢痕者可以诊断，并需要评估是否合并胎盘植入，孕期要重视孕妇有无贫血，有无合并内外科合并症等。终止妊娠的时机要根据不同孕妇的实际

前置胎盘是怎么造成的？

张青 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

前置胎盘的分型包括部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘、完全性前置胎盘，而完全性前置胎盘如果有手术史，即第一胎做了剖宫产的就叫凶险性前置胎盘。而前置胎盘，很多人比较疑惑自己为何患有前置胎盘，其实导致前置胎盘的因素有很多，和自身相关的因素比较多，是要提醒未怀孕的女性注意，比如多次流史、宫腔操作史可以导致宫腔

前置胎盘和后置胎盘有什么区别？

张青 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

没有后置胎盘，只有前置胎盘，可能指的是前壁的胎盘或后壁的胎盘。如果胎盘附着在子宫前壁，就是前壁的胎盘。也有的胎盘附着在子宫侧壁或后壁，任何位置都有可能。前置胎盘是完全不同的概念，前置胎盘指的是28周以后胎盘附着于子宫下段，位置低于胎先露部，部分或全部覆盖宫颈内口，这是前置胎盘。前置胎盘是有危险的，因

凶险性前置胎盘怎么办？

王凤双 主任医师

佳木斯市妇幼保健院 三甲

凶险性前置胎盘，又称胎盘植入，是孕期严重的并发症，容易引起剖腹产过程中大出血，对于凶险性前置胎盘一定要来有治疗水平的医院来进行诊治。第一首先做B超和核磁共振进行充分的评估。第二应该选择合适的剖腹产时间，一般建议34至37周期间终止妊娠都是可以的，具体时间要根据病变的严重程度。第三一定要请有经验的产科

前置胎盘4个月可以做引产吗？

张青 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

怀孕4个月前之胎盘可以做引产手术的，不过会存在一些风险，可能会发生大出血，其实怀孕期间出现前置胎盘，一般不用太紧张的，因为前置胎盘有几种类型，如果是边缘性前置胎盘的话，一般随着怀孕周期的增加，胎盘也会有提上去的可能。如果经过检查有流产的迹象的话，是可以考虑做引产手术的，引产后要注意调理身体，在一年内

前置胎盘要注意什么？

张青 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

前置胎盘注意事项：一是孕期禁同房；二是要定期做产科检查；三是避免剧烈运动，避免用力排便、频繁咳嗽或做一些下蹲的动作。另外平时最好尽量多的卧床休息，保证营养全面，保持乐观的情趣，积极去面对。后期如果出现无痛性的阴道流血，要及时就诊。

前置胎盘几个月最危险？

张青 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

前置胎盘最危险是在怀孕28周之后，胎盘附着在子宫的下段，随着孕周的增加，子宫是不断的增大，主要是子宫下段的一个拉伸，若是附着在子宫下段的胎盘不能随之拉伸因此就发生了一个出血，一般来说出血越早风险越大。前置胎盘最典型的症状是无痛性的，没有诱因的反复的一个阴道出血，前置胎盘一次严重的出血可造成妈妈和宝宝

前置胎盘37周剖风险大不大？

张青 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

前置胎盘37周剖宫产的风险比胎盘位置正常的剖宫产风险要大得多，因为正常位置的胎盘是附着在子宫体的上端，胎盘剥离后丰厚的子宫肌立即收缩，压迫开放剥离面的血窦而达到止血。而前置胎盘是附着在没有丰厚子宫肌的子宫下段，胎盘剥离面的血窦得不到子宫肌收缩压迫产生出血。所以前置胎盘剖宫产术前应准备充足的血源和促进

前置胎盘有什么危险？

李巍巍 主任医师

中国医科大学附属第一医院 三甲

前置胎盘对孕妇和胎儿的危害是很大的，要根据具体来看。孕28周后，如果胎盘的位置还是低于胎先露的部位，达到，或者覆盖了宫颈内口，就是前置胎盘。前置胎盘可分为完全性、部分性和边缘性前置胎盘。有了前置胎盘的情况下，孕妇容易出现阴道出血的现象，从而导致女性出现贫血，女性有了贫血的情况，身体免疫力会低下，导致

前置胎盘一般几周分娩？

张青 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

前置胎盘分娩最佳时间需根据不同类型进行判断。如无症状的前置胎盘伴有植入，建议满36周可进行处理，且选择有资质的医院为宜，因此类情况大多会出现大出血，严重的出血情况，甚至要切除子宫，需多个团队进行合作；无症状的中央性前置胎盘，满37周即可进行分娩，需选择剖腹产；部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘，可等到3

前置胎盘的危害

胥红斌 副主任医师

常州市第二人民医院 三甲

前置胎盘最主要的危害是出血，包括生产前的出血、手术中的大出血等。进行剖宫产手术时，如果手术切口没法避开子宫前壁胎盘会导致出血量明显增加。胎儿娩出以后，子宫下段的肌层非常薄，收缩力差，如果胎盘不能完全剥离，会进一步加重出血。剥离以后，如果开放的血窦不关闭，常会发生产后大出血。如果遇到做过剖宫产手术或者经历过子宫肌瘤切除手术的产妇，胎盘植入到

前置胎盘需要卧床休息吗

胥红斌 副主任医师

常州市第二人民医院 三甲

前置胎盘最主要担心的问题是出血，出血的原因是随着妊娠月份的增加，也就是随着胎儿的越来越大，子宫下段要相应地拉长。随着宫颈内口的胎盘前置部分的伸展性能力较差，不能相应地拉长。所以它与其附着部位发生错位分离，血窦破裂，就会导致出血。所以认为如果没有出血，可以正常地活动，保持大便的通畅，静止性生活。对有阴道流血的患者，一定要强调住院治疗，密切监

前置胎盘可以顺产吗

胥红斌 副主任医师

常州市第二人民医院 三甲

绝大多数的前置胎盘，医生都建议手术终止妊娠，因为阴道分娩仅适用于边缘性的前置胎盘，而且前置胎盘出血不受产科医生的控制。如果前置胎盘要进行顺产，一定要在正规机构，必须开通好静脉通道、备足血源，还要严密监测等条件下进行阴道试产。医患一定要做好充分的沟通，做好随时抢救的准备。

前置胎盘剖腹产有危险吗

李凯霞 副主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

前置胎盘剖腹产有风险，因为前置胎盘是胎盘附着在子宫下段，在术中大出血的风险非常高，术前必须做好充分的准备，要备足血源，要与患者及家属进行充分的沟通，手术要由经验比较丰富的医生进行。术中可以采用髂内动脉结扎、子宫背包缝合、子宫动脉栓塞等手术方式进行止血，严重时，可能需要进行输血，子宫切除来挽救患者的生命，术后要用抗生素抗感染治疗。

前置胎盘有什么危险

戚婷婷 副主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

前置胎盘在孕晚期容易反复出现阴道流血，继而引起失血性贫血，当一次性出血量增大时甚至引起失血性休克。其次，由于胎盘有开放玻璃面，细菌经阴道上行侵入，同时多数产妇反复出血而导致贫血、免疫力下降，容易激发性产褥感染。出血量大时，甚至引起胎儿窘迫，甚至缺血缺氧性死亡、治疗性早产增加、低出生体重发生率和新生儿死亡率增高。

前置胎盘反复出血怎么办

李凯霞 副主任医师

淮安市妇幼保健院 三甲

一旦前置胎盘出现反复出血现象，应进行止血、抑制子宫收缩和预防感染等治疗。同时，密切观察阴道内的出血量，如果阴道内出血超过预定量，则随时需要剖腹产。如果阴道内出血不多，则在保胎过程中需禁止性生活以及其它刺激，还应保持大便的通畅，需定期产前检查，且提前做好入院待产的准备。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因，前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置