男性39岁因脊髓型颈椎病接受手术治疗对其出院指导中正确的是

脊柱脊髓损伤出现便秘或腹泻怎么回事

刘胜才 副主任医师

吉安市中心人民医院 三甲

脊髓损伤或者出现便秘或腹泻，是由于脊髓受到损伤后，引起胃肠功能紊乱，从而出现便秘或腹泻，应该积极的对症处理。如果便秘，应该进行开塞露塞肛或清洁灌肠，以排便。如果出现腹泻，应该积极的纠正水电解质平衡，积极补液。同时加强营养和护理，功能锻炼，促进其恢复。绝大部分可以得到很好的治疗，也勿过于担心，绝大部分

腰椎间盘突出压迫神经能够彻底治愈吗？

刘胜才 副主任医师

吉安市中心人民医院 三甲

腰椎间盘突出压迫神经是完全可以彻底治愈的。腰椎间盘突出是由于腰椎退行性改变，髓核突出刺激或压迫了神经，从而产生相应的症状、体征。绝大部分经过局部理疗、热敷、骨盆牵引、针灸、口服非甾体类消炎止痛药吲哚美辛、肌肉松弛剂替扎尼定、腰围制动、卧床休息等治疗，都可以得到完全缓解，从而达到治愈的目的。如果经保守

强直性脊柱炎的诊断 强直性脊柱炎的治疗方法有哪些？

刘胜才 副主任医师

吉安市中心人民医院 三甲

强直性脊柱炎，主要根据其20岁左右发病，以腰骶部僵硬，活动受限，B27明显阳性及DR片脊柱竹节样改变，基本可以诊断清楚。治疗上主要是局部热敷理疗，加强腰背肌功能锻炼，防止其畸形，口服非甾体类药物，没有特殊的治疗。因为其是自身免疫性疾病，主要通过上述的治疗，控制或延缓期疾病的进展，可以达到一定效果。

男性39岁因脊髓型颈椎病接受手术治疗对其出院指导中正确的是

刘胜才 副主任医师

吉安市中心人民医院 三甲

脊髓型颈椎病术后，一般建议其：继续颈围制动两周。如果仍常有上肢麻木、下肢无力，应该继续，口服甲钴胺2~3个月，积极上下肢功能锻炼。定期复查DR片,必要时颈椎磁共振检查。保持良好颈部姿势、不伏案工作、劳累。只要做到上面几点，一般都可以得到较好恢复。

严重的前脚掌足底筋膜炎多久可以痊愈？

刘胜才 副主任医师

吉安市中心人民医院 三甲

前脚掌足底筋膜炎主要是种慢性长期无菌性炎症，引起局部疼痛，以下地行走后加重。严重的建议行请局部热敷理疗、局部按揉。有明显痛点，可以行局部封闭治疗。局部封闭治疗一般需要进行2~3次，每周一次，具有较好的效果。如果是仍不能缓解，应该行手术，将筋膜松解，得到完全治愈，手术后即可缓解达到治愈。

我女儿得了先天性斜颈怎么办，能治好吗，会有副作用吗？

刘胜才 副主任医师

吉安市中心人民医院 三甲

先天性斜颈，如果患儿在一岁以内，建议其保守治疗，保守治疗的措施主要是局部按摩、保持良好的姿势，不管是睡眠还是学习、玩，都应该有良好的姿势，应该还有对抗性锻炼。如果患儿已经一岁以上，并且畸形比较明显，建议其手术治疗，手术治疗主要是胸锁乳突肌的离断，术后仍需要进行积极的对抗性锻炼，保持良好的姿势，石膏外

腰椎间盘突出和膨出哪个严重？如何治疗？

刘胜才 副主任医师

吉安市中心人民医院 三甲

平时认为腰椎间盘突出，包括腰椎间盘膨出。腰椎间盘突出包括膨出、脱出。所以腰椎间盘突出，可能更为严重。膨出是髓核向后，向外突膨出，纤维环未破裂，是整体的膨出。突出有可能是髓核通过纤维环破裂口处脱于椎管内，从而产生相应的症状和体征。膨出一般要求腰围制动、卧床休息、局部热敷理疗、加强腰背肌功能锻炼，基本可

大腿骨折手术后膝盖无法弯曲用力大了会痛

刘胜才 副主任医师

吉安市中心人民医院 三甲

这肯定是肌肉的粘连，由于没有进行及早的功能锻炼，才会出现。目前应该行局部热敷、屈曲膝关节。此时，将小腿悬垂于床边，让其膝关节自然屈曲后稍用力，每日3~5次，每次持续时间约为20~30分钟，每日有所进步。一般积极的锻炼，可以两周左右完全恢复，膝盖不疼痛。

腰椎滑脱手术多年后钢钉移位可以再手术吗?

刘胜才 副主任医师

吉安市中心人民医院 三甲

腰椎滑脱手术多年后钢板移位，可以再次手术。腰椎滑脱可能再次手术的原因，主要是钢板或螺钉移位，髓核或纤维环、骨性组织再次刺激或压迫脊髓神经，从而产生腰腿疼痛，活动受限，影响生活质量，这是其手术指征。如果钢钉移位后没有腰腿疼痛，也无需治疗，仅需腰围制动即可。但钢钉移位后，会出现局部的不稳，再次引起相应的

请问右腿膝盖髌骨骨折固定术后的恢复时间表？

刘胜才 副主任医师

吉安市中心人民医院 三甲

右腿膝盖髌骨骨折固定术后，一般术后2~3日，即可进行膝关节屈伸活动，改善下肢的功能早期恢复其，减少其局部的粘连、疼痛。一般4~6周摄DR片即可发现骨折线模糊，此时可以增加下肢力度锻炼。一般到三个月左右，基本可以完成伤前水平的工作及生活。无须过于担心，但整个功能锻炼时间应该循序渐进，勿一蹴而就。

微创手术治疗腰椎间盘突出会复发吗？

刘胜才 副主任医师

吉安市中心人民医院 三甲

腰椎间盘突出的治疗手段有很多，现在比较流行的是微创手术进行治疗，不管采用哪种手术，腰椎间盘突出都有复发的可能。微创手术目前治疗时间比较短，其治疗效果在短期内是可以得到很好的恢复、疗效肯定，但其远期效果仍有待于进一步的观察。目前其复发率较传统的切开复位或随和摘除等治疗手段稍微多一些，达到10%~20%

颈椎病要治疗吗？颈椎骨质增生需不需要治疗？

刘胜才 副主任医师

吉安市中心人民医院 三甲

颈椎病是由于颈椎退行性改变的基础上，颈椎髓核突出或脱出或骨质增生刺激、压迫神经根或脊髓，从而引起相应的症状和体征。如果颈椎骨质增生不产生局部的压迫刺激，则无需任何治疗。颈椎病基本上有局部的症状和体征，一般需要进行综合治疗，如保持良好的姿势、颈部适当制动、营养神经、局部按揉、改善微循环、必要时行颈部操

髌骨纵行骨折无移位保守治疗一个月后怎样康复训练？

刘胜才 副主任医师

吉安市中心人民医院 三甲

髌骨纵形骨折无移位保守治疗一个月后，应该到医院行DR片检查，明确骨折愈合情况。如骨折线仍清晰，应该继续石膏外固定制动两周左右，并且需要行股四头肌功能锻炼，直腿抬高约5分钟左右持续，每日3~5次，同时患者可以下地行走。如果是DR片示骨折线模糊，可以拆除石膏，行膝关节的屈伸活动，应该尽可能地做到循序渐进

腰椎间盘突出压迫神经吃了两周的药不见好转怎么办？

刘胜才 副主任医师

吉安市中心人民医院 三甲

腰椎间盘突出压迫神经吃两周药不见好转，应该行腰椎间盘突出综合治疗。主要措施包括绝对卧床休息，骨盆牵引，局部热敷理疗，按摩，必要时针灸、推拿等。继续静脉点滴甘露醇或地塞米松，改变原有的药物治疗。一般口服非甾体类消炎止痛药和肌肉松弛药，中医中药等。95%的患者可以得到缓解或痊愈。如果椎间盘为脱出，经上述

左足第一远节骨折四个月现在干活很疼很疼是怎么回事？

刘胜才 副主任医师

吉安市中心人民医院 三甲

左足第一远节骨折4个月，现在干活很疼很疼，应该到医院行左足摄DR片，以明确是否骨折已经愈合。如果没有愈合，一般是会出现疼痛较剧，或者局部慢性骨髓炎，出现疼痛。根据骨折情况，如仍未愈合，应该不能去干活，局部受力，同时还应该行局部制动。如果是骨髓炎，应该行抗炎，病灶清除等治疗。大部分经积极治疗，可以得到

我无名指肿痛查血六项正常是确定没有类风湿性关节炎

刘胜才 副主任医师

吉安市中心人民医院 三甲

无名指肿痛查血6项正常，确定没有类风湿性关节炎。但仍需要考虑其它疾病。一、无名指肿瘤。二、无名指脓性指头炎。三、无名子是否是外伤后引起局部骨折，关节脱位。四、颈椎病引起的无名指肿痛不适，压迫神经出现。行颈椎磁共振，手部DR片。根据查体，再进一步进行诊治，绝大部分可以得到较为明确的诊断，进行相应的治疗

是更年期头晕还是颈椎病头晕还是脑基地供血不足头晕

刘胜才 副主任医师

吉安市中心人民医院 三甲

判别是更年期头晕还是颈椎病头晕，还是脑基地供血不足头晕，应该根据其病史，并进行相应的查体。如仍未明确，应该行相应的颈椎磁共振、椎动脉彩超、颅脑脑血管图等。如果没有发现明确病变，一般考虑为更年期头晕。如果椎动脉有异常狭窄，还主要考虑颈椎病引起的头晕。如果是脑基底部明显的血管受到挤压狭窄，则认为是脑基底