胸椎管狭窄治疗

胸椎管狭窄要手术吗

杨广禄 副主任医师

佳木斯大学附属第二医院 三甲

患有胸椎管狭窄症，并不一定非得需要手术治疗才行；具体是否手术治疗完全取决于疾病的轻重。如果胸椎管狭窄、症状较为轻微，且病变的部位也相对较轻，产生较轻的临床症状，完全可以通过严格的保守治疗，取得较为良好的治疗效果，只有非常严重者，需要做手术治疗。通常临床症状不明显者，可以做保守治疗。

胸椎管狭窄症如何进行检查？

杨广禄 副主任医师

佳木斯大学附属第二医院 三甲

胸椎管狭窄症通常需要做CT检查或者核磁共振检查。之所以要确定胸椎管狭窄症，进行X线CT和核磁共振检查，主要目的是为确定病情轻重以及各个部位的椎体序列而进行。X线只能看到是否存在着椎体脱位滑脱等，但CT就可以看到椎管内的情况，并且能够测量椎管内径，而核磁共振检查能够看出是否存在着胸椎脊髓损伤。

胸椎管狭窄症手术后如何复查？

杨广禄 副主任医师

佳木斯大学附属第二医院 三甲

胸椎管狭窄症手术后通常要做相应影像学复查，而复查项目通常是胸椎CT检查，这主要是由于胸椎椎管狭窄症手术之后，绝大多数都需要做椎弓根钉进行内固定，此时拍摄核磁共振会产生比较大伪影，而使用普通X线检查又没有办法确定椎管狭窄纠正情况，所以通常都要做CT检查。如果看整体的序列，通常还要辅助于普通X线检查。

胸椎管狭窄症手术成功率高吗？

杨广禄 副主任医师

佳木斯大学附属第二医院 三甲

胸椎管狭窄手术的成功率是非常高的，效果也是非常良好的。胸椎管相对较为狭窄，没有腰椎管那么宽，所以一旦形成椎管狭窄，手术难度将相对较大。但手术成功之后，能够非常明显的是临床症状得以治疗。通常做椎体成形椎板切除减压之后，会导致临床症状的迅速的消退。总体来说，效果良好，成功率较高。

胸椎管狭窄症手术前做哪些准备

杨广禄 副主任医师

佳木斯大学附属第二医院 三甲

胸椎管狭窄手术之前通常要做患者的一般状态准备，以及术前采血的化验，还有相应的影像学检查。在胸椎管狭窄产生之后，如果需要做手术治疗，通常要确定胸椎管狭窄的影像学检查，确定具体的狭窄长度以及程度。另外，还需要做相应的术前采血化验检查，确定机体较为健康；还要调整心肺机能用，确保能够安全进行手术。手术的整体风险相对较高。

胸椎管狭窄症是如何发生的？

杨广禄 副主任医师

佳木斯大学附属第二医院 三甲

胸椎管狭窄症通常是由于以下的几种原因形成：首先，各种急慢性损伤的因素作用之下，可能形成胸椎管狭窄，最为常见的是椎体以及韧带的退行性改变。随着年龄增长，产生椎管内骨制的推行性变。通俗点说，形成骨质增生，从而就会引发胸椎管狭窄。另外，受到慢性损伤作用之后，还会导致椎管内韧带肥厚和钙化，从而引发胸椎管狭窄，有一些胸椎间盘突出，也会导致胸椎管的继

胸椎黄韧带骨化导致胸椎管狭窄治疗

杨广禄 副主任医师

佳木斯大学附属第二医院 三甲

胸椎黄韧带骨化导致胸椎管狭窄症，通常采用后路的开放性手术治疗。手术需要从骨化的水平做后方的后正中切口，将棘突和椎板咬除掉，并且将肥厚钙化的黄韧带彻底的切除掉。由于切除后方组织，导致椎管和椎体不稳定，通常还需要做椎弓根钉的固定才行。

胸椎管狭窄症如何手术？

杨广禄 副主任医师

佳木斯大学附属第二医院 三甲

当胸椎管狭窄症出现是由于较长节段的胸椎的后纵韧带骨化形成的时候，此时选择最为适合的手术方式非常重要，通常最为恰当的是做后路的开放性手术。手术目的是将后路的棘突和椎板彻底的切除减压，将椎管扩大成形，如果可以将厚重韧带骨化部位彻底切除掉当然最好，但是后纵韧带的切除并不是100%的必要。只要椎管扩大之后，可以考虑保留后纵韧带。

胸椎管狭窄症术后多久可以下地活动？

杨广禄 副主任医师

佳木斯大学附属第二医院 三甲

腰椎管狭窄手术之后，一般术后三天可以下地活动，但是不宜运动量过多。想要正常的活动，通常都要手术之后一个半月到三个月左右才行。胸椎管狭窄术后，通常需要做椎板切除减压椎间融合植骨，并且还需要做椎弓根钉固定。手术之后只要疼痛明显减轻，可以下地，活动一般在三天左右，通常需要相应的辅助才行。而想要正常的下地活动，至少要手术之后的一个半月到三个月才行

胸椎管狭窄症可以做微创手术吗？

杨广禄 副主任医师

佳木斯大学附属第二医院 三甲

胸椎管狭窄症绝大多数是不可以做微创手术治疗的。胸椎管狭窄症绝大多数的原因都是由于胸椎之内骨质增生韧带肥厚钙化，从而引发椎管狭窄。另外，还有一部分患者是由于胸椎间盘突出而引发的继发性椎管狭窄。如果没有侧隐窝狭窄的话，可以做微创手术。但绝大多数由于骨质增生、韧带肥厚钙化而导致的椎管狭窄是没有办法做微创手术治疗的。

胸椎管狭窄的易患人群有哪些

孙红辉 主任医师

吉林大学第二医院 三甲

胸椎管狭窄患者多数都是老年人，年轻人可能是先天发育异常造成的椎管狭窄，间盘突出、韧带钙化、骨刺等因素都会引起椎管狭窄。因为老年人到60岁之后就会出现骨质增生、韧带钙化，由此就会出现相应的症状。可以做功能锻炼，加强脊柱的肌肉协调性，加强肌肉的力量后，椎管狭窄的钙化几率就会变小。如果胸椎管狭窄的症状不严重，可以进行理疗、康复训练。

胸椎管狭窄挂什么科

孙红辉 主任医师

吉林大学第二医院 三甲

一旦确定是胸椎管狭窄之后，应该去三甲医院脊柱外科就诊，脊柱外科是治疗胸椎管疾病最专业的科室。医生会进行体格检查，比如下肢或上肢的运动评估，了解肌力的等级，如果是三级和二级，属于比较严重的，需要手术治疗。还会对神经进行评估，一般是通过核磁共振检查，可以明确椎管大小，了解神经被挤压的严重程度。也可以进行X线的辅助检查，以及肌电图，对肌力进行评

胸椎管狭窄可以手术治疗吗

孙红辉 主任医师

吉林大学第二医院 三甲

一旦确诊胸椎管狭窄后，医院医生会做详细的手术计划，一般都会将椎管扩大，此种扩大在脊柱外科属于中等的手术，血管扩大之后往往会达到满意的治疗效果。因此患者确诊胸椎管狭窄之后，应积极到三甲医院脊柱外科就诊，以尽早得到良好的治疗，以免病情发展严重。