胆囊结石一旦产生了，过去希望它就是说能够自然地排出去，或者通过药物把它溶解掉。但事实证明，临床长期的实践证明，效果不是很好。胆囊结石一旦产生了，过去希望能够自然地排出去，或者通过药物溶解掉。但临床长期的实践证明这种方法的效果不是很好。临床工作者就想到能不能够把结石打碎，打碎以后变成沙子样，让它排出来。后来发现效果也不是很好，打碎了以后，并不像泌尿系统的结石一样，很快就能排出来，结果少量的石头变成了大量的石头。而且石头打碎后还可以引起很多并发症，比如更容易跑到胆管去，甚至引起胆源性的胰腺炎。后来在上个世纪90年代的时候，就把这种方法淘汰掉了。后来临床工作者又想到能不能够把结石打碎，使石头更加容易溶解。就是冲击波碎石，加上用胆固醇的溶剂，使溶解得更快一点。确实如此，打碎以后石头非常容易溶解。但是因为结石的成分很复杂，往往会留下残渣，这些残渣是不能够被胆固醇溶剂所溶解的。结果发现结石残余实力很高，而且由于留下来很多小的渣子，很容易复发。后来出现了腹腔镜技术，这是一个好方法。最大特点就是创伤小，为什么不把石头在胆囊内取出来，用微创的办法，方法确实不错，因为既不受结石大小的影响，也不受结石数量的影响，更不受结石成分的影响，只要微创以后，就可以把石头取出来。当然这种方法有两点前提，第一个要求是胆囊必须完好，也就是说胆囊是有保留价值的，这样做保胆才有意义。第二个要求是把石头拿出来之后结石不要马上长出来，如果很快长出来，属于疾病的复发。价值、性价比就太低，毕竟不是在肚子上装拉链，长了石头就打开来，再把胆囊石头拿掉。过段时间再长出来，再去做，所以手术无法反复地进行。因此希望在手术前就知道结石是不是容易复发，是不是能够找到产生结石的原因，是不是能够预防。这些东西具备以后，就应该做微创保胆取石，这是目前认为最有效、最好的方法。对于已经失去功能的胆囊，而且怀疑容易复发，胆囊切除术还是首选方法。特别是腹腔镜胆囊切除术，现在已经成为一种金标准。完好的胆囊争取保住，如果胆囊已经失去了保留价值，功能又不好，就应该毫不留情地把胆囊切除，这就是倡导的所谓理性保胆。
