心脏康复的心理处方如何制定的？

哪些症状警惕急性冠脉综合征的危险？

姜丽萍 主任医师

吉林市人民医院 三甲

如果病人出现发作性的胸骨后憋闷痛，紧缩，压榨样疼痛，向左肩、臂、下颌部、颈部，背部放射，伴有大汗，呼吸困难，持续时间大于十分钟以上，含服硝酸甘油或休息后不能完全缓解。部分患者在发病前数天还有乏力，胸闷不适，有的患者还表现为牙疼，咽痛和上腹痛等，重症者，病人可以出现皮肤湿冷，面色苍白等，出现这些症状，

急性冠脉综合征介入手术后注意事项

姜丽萍 主任医师

吉林市人民医院 三甲

急性冠脉综合征患者介入手术后，要注意保持健康的生活方式，戒烟戒酒，合理膳食，低盐低脂饮食，控制总热量及减少饱和脂肪酸的摄入，控制体重。控制冠心病的危险因素，控制血压、血糖、血脂，如果患者存在睡眠障碍，焦虑，情绪低落，寻求心理干预。急性冠脉综合征介入手术后，要坚持服药，应用他汀类药物和抗血小板制剂，以

静脉溶栓后还需要采取PCI吗？

姜丽萍 主任医师

吉林市人民医院 三甲

溶栓治疗简便易行。患者发病12小时内到达医院后，如不能在90分钟内直接PCR又没有溶栓禁忌证应首先溶栓治疗。如果溶栓治疗后，病人仍有明显的胸疼，抬高的ST段没有明显的降低，应尽快行冠状动脉造影。如果显示血流TIMI为0~1、2级，说明相关动脉没有再通，溶栓失败，也应该立即实行补救性PCR。起病三、四

什么是血管内超声检查？

姜丽萍 主任医师

吉林市人民医院 三甲

血管内超声是指无创的超声技术和有创的导管技术相结合，是通过心导管将微型化的超声换能器植入心血管腔内。这种技术能够用于检查血管内壁的情况，清楚地识别纤维和纤维下的脂质，胆固醇。可以明确的冠状动脉造影不能确定的狭窄早期检测出冠状动脉的病变，并判断病变的性质对患者进行早期的干预。

颈动脉超声检查颈动脉斑块的优势

姜丽萍 主任医师

吉林市人民医院 三甲

颈动脉超声检查相对于其他的影像检查，如CTA，核磁共振，动脉血管造影，超声检查的优势，没有放射性，同时又是无创的。它可以是实时性，不仅可以观察血管的形态结构，还可以观察血流动力学的情况。可以多个切面检查，反映不同部位的病变，简单、方便、快捷，可以立即出结果，短期内可以多次的重复，而且费用很低，方便易

颈动脉超声检查都有哪几种？

姜丽萍 主任医师

吉林市人民医院 三甲

颈动脉超声检查包括:一，灰阶超声(B超)，能了解斑块的外貌，位置，大小，通过测量斑块的厚度，了解斑块脂质核的大小及纤维帽是否光滑，了解斑块是否稳定。二，彩色多普勒超声(彩超)，了解血流的充盈有无缺损，斑块狭窄或者闭塞等。三，超声造影，了解斑块内有无新生血管，从而判断斑块的稳定性，如果新生血管越多，斑

颈动脉斑块患者做颈动脉超声检查目的

姜丽萍 主任医师

吉林市人民医院 三甲

颈部血管彩超可以客观的评价颈部血管的结构，同时也能够判断颈部血液动力学的改变。颈部斑块患者去做颈动脉超声检查的目的是，一，了解血管的走形，有无血管变异，受压，扭曲等。二，如果病人有脑卒中，短暂性脑缺血发作，要了解有无血管内膜的增厚，血管有无狭窄，闭塞，血栓及血液动力学的改变。三，如果做颈动脉支架术，

抗凝治疗对脑静脉窦血栓的作用

姜丽萍 主任医师

吉林市人民医院 三甲

抗凝治疗是目前对于脑静脉窦血栓公认的一线治疗，早期及时的抗凝治疗能有效地阻止血栓进展，减少肺栓塞的发生，促进闭塞的血管再通。脑静脉窦血栓的主要治疗措施包括抗凝治疗，溶栓治疗，血管内治疗以及对症治疗，包括抗癫间发作，降低颅内高压的治疗等。

淀粉样变心肌病在超声心动图上的表现

姜丽萍 主任医师

吉林市人民医院 三甲

淀粉样变心肌病是指由于淀粉样蛋白沉积于心肌细胞外基质而造成心肌损害的疾病。在超声心动图上表现为:心肌均匀性的肥厚，舒张功能异常，E峰明显升高，E峰大于A峰，左房异常增大。同时由于淀粉蛋白异常沉积，导致左室肥厚，房间隔肥厚等，这些对诊断淀粉样变心肌病有意义。

淀粉样变心肌病和肥厚型心肌病的区别

姜丽萍 主任医师

吉林市人民医院 三甲

超声诊断淀粉样变心肌病和肥厚性心肌病的区别在于:肥厚型心肌病是局限性的肥厚，淀粉样变心肌病是弥漫性的肥厚，其舒张功能受限，要比肥厚性心肌病更重。由于是淀粉样蛋白的异常沉积，所以会出现颗粒状的反射。肥厚型心肌病由于局限性肥厚，它可能房间隔不会增厚，而淀粉样变心肌病是由于淀粉样蛋白的沉积，不仅在心肌内沉

正常人每分钟心跳多少次

姜丽萍 主任医师

吉林市人民医院 三甲

正常人每分钟心跳的次数为60至100次每分，如果心率大于100次每分，为窦性心动过速，心率小于60次每分，为窦性心动过缓。正常人的心率与年龄、性别有一定的关系，一般老年人心率偏慢，女性比同龄的男性心率偏快，小儿心率一般为100到120次每分，运动员的心率多为55至60次每分，青少年还会出现随着呼吸频

心脏康复的心理处方如何制定的？

姜丽萍 主任医师

吉林市人民医院 三甲

心脏康复中，心理处方的制定应该：一，详细询问病史。二，做必要的相关心血管病的检查。三，如果患者存在心理问题，可进行躯体症状自评量表进行评估。四，如果精神症状存在一个月以上或症状明显，造成生活紊乱。在认知行为治疗和征得患者认同的情况下，及时给予抗抑郁、焦虑药物治疗。

导管消融术治疗房颤出现的并发症

姜丽萍 主任医师

吉林市人民医院 三甲

导管消融术治疗房颤可能会出现并发症，一，穿刺部位的出血，血肿，动静脉瘘。二，脑卒中。三，心脏穿孔。四，肺静脉狭窄，多由于消融部位过深引起。五，左心房食管瘘，引起各种心律失常，这些并发症都是严重的并发症，但总体的发生率很低。在经验丰富的中心，严重并发症发生率仅低于1%。

动态心电图如何评估抗心律失常药物疗效

姜丽萍 主任医师

吉林市人民医院 三甲

动态心电图是可以判断抗心律失常药的疗效。由于很多的抗心律失常药可能会导致心律失常，服用药物以后做24小时动态心电图，观察心律失常的数量是否减少。比如室性早搏，如果服药后室早减少大于70%以上，成对的室早减少超过80%。而室性短的心动过速减少超过90%，认为这个药是有效的。如果用药后早搏数量不少，反而

心脏康复的药物处方是什么？

姜丽萍 主任医师

吉林市人民医院 三甲

心脏康复的药物处方就是改善冠心病预后的二级预防用药。一，出院前服用的以下药物，如阿司匹林，氯吡格雷，倍他受体阻滞剂等，出院后长期坚持服用。二，告诉患者，他汀对肝功能有影响，定期复查肝功。双抗血小板药物要联合用药一年，一年后终身坚持一种抗血小板药。三，出院后定期复诊，了解病人是否坚持用药，血糖，血压，

什么是治疗室速的ICD疗法？

姜丽萍 主任医师

吉林市人民医院 三甲

ICD是英文缩写，叫埋藏式心律转复除颤器，它具备除颤，复律，抗心动过速起搏和抗心动过缓起搏等功能。室速的治疗有药物治疗，电复律治疗和ICD治疗，如果病人为持续的自发地室速，药物治疗效果不好考虑ICD治疗。ICD植入后，必须经常随访，了解ICD的工作状态。如果病人室速发作多，ICD使用的寿命就很短，一

心脏康复的运动处方有什么意义

姜丽萍 主任医师

吉林市人民医院 三甲

心脏康复运动处方的意义在于：运动康复是心脏康复的重要组成部分。安全有效的运动能更加显著的提高患者的运动能力，改善症状和心功能。主要包括有氧运动和无氧运动，心脏康复以有氧运动为主。心脏康复运动时间，最佳为30~60分钟，运动强度以最大耗氧量，最大心率，症状分级评估。运动频率为每周三天。运动时如感到胸闷