酒精性肝病和脂肪肝在病理学上表现类似,都为肝细胞的脂肪变性,在影像学检查如腹部彩超和CT也表现类似。其鉴别诊断主要是病人有诊断酒精性肝病的必备条件,我国现阶段酒精性肝病的诊断标准为长时间饮酒史大于5年,折合酒精量男性大于等于40克/天,女性大于等于20克/天。酒精肝肝功能可有ALT和AST轻度升高,一般很少>500U/L,以AST升高明显,AST/ALT>2,r-GT常有升高。非酒精性脂肪性肝病,也就是脂肪肝,体格检查时约30%~100%的病人存在着肥胖,肝功能检查血清的ALT和AST常有轻度的升高都在正常值上限的2~3倍以内,甚至只是正常值范围的高限,且以ALT升高为主。