发布于 2024-12-20
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食管胃底静脉曲张出血的药物治疗：药物治疗食管胃底静脉曲张出血的主要目的是经过药物的作用降低门静脉和曲张静脉的压力，因此减低曲张静脉的血管壁张力，达到止血治疗效果。理想的药物应具有以下特点：②所有食管胃底静脉曲张出血都有效；②无禁忌证和副作用；③不需医护人员作特殊监护治疗；④口服吸收良好，以便进行长时间治疗；⑤主要不在肝脏代谢或胆汁排泄，因此不会因有肝脏疾病而影响药物的剂量。现阶段还没有一种药物能达到以上所有要求血管加压素及其衍生物垂体后叶素：可直接收缩内脏血管床小动脉和毛细血管前括约肌使内脏血流量减少，降低门脉压力及曲张静脉压力，且具有剂量依赖性效应，可提高食管下端括约肌的张力，压迫食管粘膜下层的曲张静脉，以控制食管胃底静脉曲张出血；还可促进平滑肌收缩，加快肠蠕动，促进肠道积血排出，减少肠道氨等毒素吸收，有助于预防肝性脑病的发生，多年来一直用于控制食管胃底静脉曲张出血，但其作用选择性差，常因全身性血管收缩而造成严重并发症如心肌和肠系膜的缺血甚至梗塞，且停药后再出血率高，故目前已较少单独使用。
