肺积水不一定都是癌症,特别是年轻人的胸腔积液,要考虑结核性胸膜炎的可能,这种结核性胸膜炎的胸腔积液多半为草绿色,在胸腔积液里面可以找到抗酸染杆菌,抗结核治疗有特效,也就是说经过抗结核治疗0.5-1个月以后,胸腔积液会明显的消散、吸收。胸腔积液要考虑肺炎的可能,特别是伴随发热、咳嗽、胸痛的时候。需要考虑的就是癌症,特别是肺癌对胸膜腔的转移,中老年人长时间抽烟时表现出血性的胸腔积液,要考虑肺癌的可能,有时候在胸腔积液里面可以找到癌细胞,因此明确肺癌的诊断。总之肺积水不一定是癌症,可以是结核,也可以是细菌感染,也可以是肺癌。