直肠息肉一旦发生恶变，应当按直肠癌的处理原则治疗。如果只是息肉顶端有高级别上皮内瘤变，可以做超声内镜检查了解黏膜下层有无受到累及，同时需要做全身检查，了解有无远处转移的情况。对于病变局限于黏膜层，粘膜下层未受到累及而且也未发生远处转移的病人，可以做内镜下治疗。如果直肠息肉恶变后已经发展成为进展期结肠癌，这时病变累及的深度常常超过黏膜下层，这种情况需要全面评估病人的身体条件，如果能够耐受外科手术，应当选择外科手术治疗。直肠息肉有一定的癌变率，癌变率的大小和息肉的大小以及本身的病理类型是有关系的，最容易发生癌变的直肠息肉病理类型是乳头状瘤。直肠息肉除发生癌变以外，比较大的息肉还可以造成便血、肠梗阻、肠套叠等，因此内镜检查时如果发现有直肠息肉应尽量切除。专家提示：直肠息肉恶变按直肠癌的处理原则治疗。如果只是息肉顶端有高级别上皮内瘤变时，需要做全身检查，了解有无远处转移的情况。对于病变局限于黏膜层时做内镜下治疗。若是进展期结肠癌，需要全面评估病人的身体条件，能够耐受外科手术应手术治疗，或者尽量切除。
