发布于 2026-04-26
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自身免疫性脑炎泛指一类由自身免疫机制介导的脑炎儿童青少年成人均可发生,抗NMDAR脑炎主要见于青年和儿童,多数自身免疫性脑炎的发病机制和抗神经抗体相关,肿瘤和感染也可诱发。自身免疫性脑炎,此类脑炎的治疗包括免疫治疗,对癫痫发作和精神症状的治疗,还有支持治疗和康复治疗等,如果合并肿瘤者进行切除肿瘤等抗肿瘤治疗。一线的免疫治疗包括糖皮质激素,静脉注射免疫球蛋白和血浆置换等。糖皮质激素以冲击治疗为主,之后减量序贯,多数病人急性期常接受糖皮质激素联合静脉注射免疫球蛋白治疗为主。二线的治疗包括利妥昔单抗和静脉使用环磷酰胺等等。主要用于一些免疫治疗效果不佳的病人,一些复发病人,有可能需要用到免疫抑制治疗。自身免疫性脑炎的病人总体预后良好,大约80%的抗NMDAR脑炎病人功能恢复良好,但部分合并小细胞肺癌的脑炎病人预后较差。



















