心绞痛和心肌梗死可以从以下几个方面进行鉴别:1、症状:心绞痛的症状是心前区疼痛,但是疼痛可以经过含服硝酸甘油及休息缓解;如果病人心绞痛持续15分钟仍不能完全缓解,要考虑发生心肌梗死;2、血压:心绞痛发作病人血压是反射性增高;而心肌一旦发生坏死,会影响心脏功能,血压会下降,甚至休克;3、心肌损伤标志物:心绞痛病人血液中心肌损伤标志物不会升高;而心肌梗死病人心肌损伤标志物会有明显升高;4、心电图检查:心绞痛病人发病时心电图可能会有变化,但是症状缓解之后心电图改变会完全恢复到正常;而心肌梗死病人,心电图表现为动态ST-T改变。