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赵昕 副主任医师

吉林大学第二医院 三甲

骨肉瘤的预后如何

骨肉瘤是骨与软组织肿瘤中恶性度最高的肿瘤，在以往的治疗当中，即使进行截肢手术，患者的五年生存率也只能达到百分之三十。在近三十年采取新辅助化疗和手术结合的治疗方法，提高了骨肿瘤五年生存率。目前国际先进水平和临床实践工作当中，能够将骨肉瘤患者五年生存率提高到百分之七十左右。所以骨肉瘤患者一定要进行综合治疗，而不是单一的进行化疗或者单一手术治疗。患者需要有明确的诊断。术前穿刺病理也十分重要，有了更好的穿刺病理，才会有病理科辅助进行分型明确诊断。

赵昕 副主任医师

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骨肉瘤需要和哪些疾病做鉴别诊断

骨肉瘤发病主要集中在十几岁的孩子，此时的孩子容易发生生长痛，所以两者需要进行鉴别。一旦发现孩子自述骨痛，同时活动过程当中出现不喜欢活动的现象，且走路时一瘸一拐，则需要首先做简单的查体，如果发现四肢有大的肿块或者骨盆有不适的区域、肿块，则需要及时就诊。因为很多骨肿瘤疾病会和生长痛混淆在一起，但其实生长痛和骨肿瘤的疼痛性质不一样。生长痛一般表现在剧烈活动之后，孩子自述关节周围长骨疼痛。但骨肿瘤的疼痛和生长痛不一样，生长痛有时会缓解，但骨肿瘤的疼痛是持续加重的部位疼痛。

赵昕 副主任医师

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骨肉瘤如何诊断

骨肉瘤需要根据影像学，还有临床、病理科三者结合的情况下来做诊断。首先要有好的影像科，要对局部和全身有良好的把握。同时要对局部的肿瘤和周围重要的血管、神经的界限有更好的掌握。并且如果通过核磁发现骨肉瘤长在股骨上，还需要看髓腔内有没有跳跃灶、是否突破该病灶等。其次，还会做骨扫描，看单骨上是否有多个病灶；在全身骨上是否有其他的跳跃灶和卫星灶，有利于在切除时一并切除。

赵昕 副主任医师

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骨肉瘤复发了怎么办

骨肉瘤保肢的情况下发生了转移，一般会做PET-CT，看患者身上是否有其他地方转移灶，再决定选择何种治疗方法。1.有其他地方转移如果有肺脏、肝脏其他转移，一般可能只建议患者做些化疗来延长生存期，常见的化疗药物有卡铂、顺铂、紫杉醇等。2.没有其他地方转移如果在原位复发情况下，只有肺局限性部位复发，一般会建议患者做局部切除，同时还会和胸外科联合，将肺部病灶一并切掉。此外，患者需要继续再接受化疗。患者应保持积极的心态面对病情，树立战胜疾病的信心。良好的心态有助于减轻病情带来的心理压力和负面情绪，促进病情的恢复。此外，还应定期到医院进行复查，了解病情的变化和治疗效果。

赵昕 副主任医师

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骨肉瘤会复发吗

骨肉瘤是恶性度最高的肿瘤，其主要特点是局部复发和远处转移，以前选择截肢根治性的治疗，也有百分之七十患者在五年内复发，同时死亡。目前，在手术之前，通过新辅助化疗，来扑灭全身其他肿瘤细胞。同时，在局部可以更好让肿瘤得到缩小，跟周围的界限更清晰，在这种情况下进行扩切和重建，只能将以前五年生存率百分之三十提高到百分之七十。

赵昕 副主任医师

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得了骨肉瘤要注意什么

软骨肉瘤的患者，最重要的问题就是及早发现、及早治疗，同时要选择进行手术治疗、化疗的医院就诊，以保证治疗的连贯性。一般软骨肉瘤在X线检查过程中，采用无创检查就可以达到诊断的目的。如果已经诊断是软骨肉瘤，一定要选择手术治疗和化疗的综合诊治。如果不是续惯性的、综合性的治疗，一般不会得到特别好的治疗效果。如果患者得了软骨肉瘤，最重要的治疗环节，就是选择一家综合医院进行诊断、治疗、围手术期、化疗。

赵昕 副主任医师

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骨肉瘤能治好吗

骨肉瘤可能可以治好，虽然骨肉瘤是骨肿瘤中恶性度最高，而且治疗效果很不好的疾病，但是随着医学的发展，有了有了新辅助化疗的配合之后，可以有效提高患者的生存期限，五年生存率可以提高到百分之七十左右。骨肉瘤一旦发现，就应及时进行治疗。

赵昕 副主任医师

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骨肉瘤怎么治疗

骨肉瘤现在有标准的治疗流程，在NCCN的指南上，患骨肉瘤的患者，一般在明确病理检查之后去明确分型。因为在骨肉瘤当中，同时还有皮质旁骨肉瘤、血管来源的骨肉瘤，还有标准型的骨肉瘤。根据不同的分型，有不同的化疗方案，标准的化疗能够提高骨肿瘤的五年生存率。如果有良好的新辅助化疗，能使患者五年的生存率从百分之三十提高到百分之七十、所以在骨肉瘤的治疗当中，把新辅助化疗放在重中之重，其次是手术治疗。骨肉瘤一定要保证在区域内有更好的界限，同时在保肢的手术过程当中，一定要以切除为主，保肢为辅，达到好的外科边界之后，才能有更好的治疗效果。

赵昕 副主任医师

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骨肉瘤严重吗

骨肉瘤是骨肿瘤当中发病率最高的，尤其是在十岁左右的孩子，而且生存率也是最低的肿瘤。患了骨肉瘤的话，一定要重视，因为一旦患病，首先会有高额的治疗费用，还有长期的治疗周期，大家都在十分的努力，也不一定能够达到特别好的治疗效果。所以骨肉瘤及早发现，对于它的治疗是很重要的。尤其这个疾病的恶性度特别的高，如果一旦发现，一定要早期治疗，而且在正规的医院、正规的科室做正规的标准化诊治。尤其是术前和术后的新辅助化疗，是治疗当中的重中之重，而且新辅助化疗用药的剂量是很高的。

赵昕 副主任医师

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骨肉瘤挂什么科

骨肉瘤患者就诊主要挂骨科。但是现在很多大型医院有专门的骨与软组织肿瘤科，同时骨与软组织肿瘤在大型医院中，有多学科联合诊治制度。如果是骨与软组织肿瘤，尤其是骨肉瘤高度恶性的肿瘤，建议患者挂骨肿瘤科。通过骨肿瘤科规范化就诊，同时配合放射科、放疗科、化疗科，还有其他辅助科室来共同制定骨肉瘤的诊疗策略。同时，根据患者每个阶段治疗的不同目的，有可能会做联合，比如在化疗时可能要去肿瘤血液科化疗，手术时在骨科。

赵昕 副主任医师

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骨肉瘤做哪些检查

如果患者高度怀疑是骨肉瘤，需要采取临床、病理、影像学等方法来做诊断和治疗，其中包括拍平片、CT。这些方法能够判断是骨的恶性肿瘤还是良性，是否有骨结构的破坏，对于周围的神经、血管有没有侵害等。其次，患者需要进行核磁共振检查，这种检查主要查看软组织和周围的神经、血管有什么关系。在手术切除的情况下，是否更好的界限能够达到更好的切除。

赵昕 副主任医师

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骨肉瘤是什么原因引起的

骨肉瘤的病因不是很明确，可能与遗传、先天性疾病与环境因素等有关，多是内因和外因相互作用促成的。骨肉瘤好发于20岁以下的青少年或儿童，如果没有及时的诊治和治疗，会导致很高的致残率。

赵昕 副主任医师

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骨肉瘤的症状是什么

骨肉瘤发病时，家长首先会发现孩子在运动时会形容自己有肢体疼痛，而且疼痛主要表现为夜间痛，并且疼痛的特点是随着病程的加长，疼痛的疼痛会逐渐加重，在疼痛的部位还能看到肿块。如果发现孩子有以上问题，一般可以选择到医院就诊，通过平片检查能够发现儿童骨上有肿物，尤其是发现骨皮质有葱皮样的改变，以及有异常的骨膜反应，再配合年龄的情况下，可以高度怀疑是骨肉瘤。这种情况下可以补充其他的影像学检查，比如核磁、CT，在影像学检查的基础上还要再做穿刺活检。

赵昕 副主任医师

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什么是骨肉瘤

骨肉瘤是间叶组织来源，长在骨组织上恶性度最高的肿瘤。骨肉瘤主要发病在儿童，尤其在十三岁左右的儿童，发现骨肉瘤采用新辅助化疗后，手术办法进行治疗。骨肉瘤以前没有新辅助化疗，每个骨肉瘤患者五年生存率只能达到百分之三十，既使是选择截肢治疗，没有新辅助化疗的情况下，只能达到五年生存率百分之三十。现在在标准的新辅助化疗配合下，骨肉瘤治疗五年生存率，能够达到百分之七十，也是有了新辅助化疗后，治疗效果的突破。如果家长发现孩子近期有夜间四肢疼痛，随着时间推移，疼痛加剧，肢体有肿物，一定要带孩子到医院就诊。

赵昕 副主任医师

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良性骨肿瘤会影响患者生存期吗

良性骨肿瘤一般不影响患者的生存期，比如良性肿瘤骨软骨瘤，通常发生在关节附近，会造成神经血管的压迫，同时会造成关节的活动障碍。如果是骨囊肿，多数患者在发现的过程当中，不是因为肿瘤而发现，而是因为病理性骨折才发现。对于软组织肿瘤，不会影响患者的生存期，也不会造成患者死亡。但是交界性的肿瘤，比如骨巨细胞瘤，在反复复发的情况下会恶变。在恶变之后，会影响患者的生存期，造成患者死亡。即使是患者得了良性的骨肿瘤，也建议患者及时就医、及时治疗，以免延误病情。

赵昕 副主任医师

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什么是骨肿瘤

发生在骨内或骨组织成分中的肿瘤。在恶性软组织肿瘤中，骨肉瘤是最为多见的。如果患有骨肉瘤，需要进行综合性治疗，可以采取术前化疗，再进行手术，及术后化疗，才能达到更好的治疗效果。标准化的骨肉瘤，在没有辅助化疗的情况下，五年生存率只能达到百分之三十。在综合治疗的情况下，辅助术前和术后化疗，目前五年生存率能够达到百分之七十。