心口发紧，首先要考虑器质性心脏病的可能，如多见的冠心病、心绞痛甚至心肌梗死。如果心口发紧时间不超过30分钟，一般5到10分钟，伴随胸闷、胸痛、向左肩背放射，在休息或含硝酸甘油后可缓解，考虑是心绞痛。如果症状比较严重，持续的时间较长，一般超过30分钟或发作较为频繁伴一些全身的症状，如大汗淋漓、面色苍白、发热、心动过速等，那就要考虑心肌梗死。不管是心绞痛还是心梗，都要做心电图明确是否有ST-T缺血改变、做心脏彩超、抽心肌酶，必要的时候做冠脉造影和冠脉CTA来明确诊断。还可见于心脏神经官能症，常常因为情绪的波动或者精神的刺激，可见胸闷、胸痛、头晕、失眠、气急等表现，多见一些更年期的女性，往往用β受体阻滞剂或者镇静类的药物可以缓解。
