骨龄偏大2岁干预方法？

彭传刚 副主任医师

吉林大学第二医院 三甲

什么样的骨折需要微创治疗

15年前很难想象骨折可以通过几厘米的切口，将钢板插入进行治疗，随着技术的进步，几乎所有的骨折，都可使用微创的方法进行治疗，包括全身四肢的所有骨，包括锁骨、肱骨、尺桡骨、股骨、胫腓骨、跟骨、骨盆，以及脊柱骨折。目前有较多的微创治疗方法可以治疗骨折，且疗效较好。

彭传刚 副主任医师

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微创治疗踝关节骨折的优点

微创治疗切口小，不影响踝关节周围韧带组织、肌肉组织，不会造成病人术后关节周围粘连，使病人可以获得非常好的关节功能，更快的回归生活。踝关节骨折属于关节内骨折，以前要做切开复位治疗。如果做微创治疗，不能摒弃这些原则，要做到关节的解剖复位，这是术后患者功能良好的基本保证和基本要求。

彭传刚 副主任医师

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微创治疗胫骨干骨折的优点

胫骨干骨折微创治疗优点较多，具有切口小、出血少、手术时间短、住院时间短、花费低，更快恢复功能等优点。胫骨干的微创治疗，是临床治疗胫骨骨折的首选方案。胫骨干骨折的微创，摒弃原来胫骨大切口治疗，尽可能的保护胫骨血运，使骨折愈合率大大提升。目前胫骨中下三分之一骨折，是临床上不愈合率最高的。通过微创治疗的方法，使此部位的骨折愈合率大大提升。可以说胫骨干的微创治疗，是临床治疗胫骨骨折的首选方案。

彭传刚 副主任医师

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微创治疗胫骨平台骨折的优点

胫骨平台骨折，往往会累及胫骨、关节面。其治疗目的是为了使关节面达到精准解剖复位，为后续良好的功能打下基础，对于平台下骨干部位，要求功能复位即可。所以，现在做胫骨平台骨折微创治疗，强调关节部分要做切开，需在直视下进行复位关节面、骨干等部位，应尽可能保护血运，不做切口或者小切口，辅助来复位。这样才可以让患者获得较快的骨折愈合，之后会有非常好的功能。

彭传刚 副主任医师

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微创治疗骨干骨折的优点

骨干骨折，现在可以通过骨科新型牵开器，对骨干骨折力线、长度和旋转加以纠正，达到功能复位标准。通过几厘米的小切口，把钢板插入，在骨折远近两端，远离骨折部位，进行螺钉的固定，保护骨折血运，使以前经常出现不愈合的骨干骨折，使患者愈合率大大提升。

彭传刚 副主任医师

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微创治疗股骨颈骨折的优点

微创治疗股骨颈骨折是目前股骨颈骨折治疗的金标准，临床上被称为闭合复位治疗股骨颈骨折。和传统切开复位治疗股骨颈骨折相比，可以使绝大多数病人获得骨性愈合，避免股骨头坏死，需要进行人工关节置换的缺点。微创治疗股骨颈骨折，可以减少病人卧床时间，使病人尽快恢复到生活中。

彭传刚 副主任医师

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微创治疗骨盆骨折的优点

骨盆骨折实际上是创伤骨科治疗中的难点，以前治疗后经常在病人骨盆部位见到巨大的切口，瘢痕增生，造成病人有很大的困惑。在生活中，遇到很多的问题。现在微创治疗骨盆骨折，就避免了这些问题，除了有切口小、出血少、复位质量更好的优点之外，更重要的为病人节省医疗费用。以前骨盆骨折，要用非常多的钢板来固定。现在通过微创的办法，用尽可能少的内固定物，来固定复杂的骨盆骨折，已经成为创伤外科治疗骨盆骨折的趋势。这样治疗骨盆骨折之后，病人都能获得非常满意的疗效。

彭传刚 副主任医师

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微创治疗尺骨鹰嘴骨折的优点

微创治疗尺骨鹰嘴骨折具有切口小、出血少、固定确切、手术时间短、复位比较可靠等优点，而且术后病人可以进行早期功能锻炼，促进局部功能尽快恢复。对于尺骨鹰嘴骨折，传统治疗方法是做切开复位和钢板固定，会在肘后留下大切口，术后往往会出现瘢痕增生，甚至会导致滑囊炎。而现在所采取的微创治疗，基本可以避免上述问题。

彭传刚 副主任医师

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微创治疗肱骨干骨折的优点

以前对于肱骨干的治疗方案，主要是以切开钢板的固定或者髓内钉固定为主，往往会造成很多的桡神经损伤。微创治疗肱骨干骨折，具有切口小、出血少、恢复快、骨折愈合快、病人术后功能好的优点。现在可以通过MIPPO，就是微创钢板插入技术，治疗肱骨干骨折；也可以通过微创的髓内钉技术，来治疗肱骨干的骨折。上述两种办法，骨折端都不加以显露，不剥离骨折周围的软组织和骨膜，尽可能的保护骨的血运，使骨的愈合率、愈合速度大大加快，是目前治疗肱骨干骨折首选的方法。

彭传刚 副主任医师

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微创治疗肱骨近端骨折的优点

肱骨近端骨折以前都采用切开复位，通过三角肌、胸大肌切口进行钢板的固定，现在采用微创治疗的办法，不做大的切口，避免损伤三角肌、头静脉，供应肱骨头血运的血供血管，风险没有，骨折愈合几率会增加。由于锁定钢板出现，通过微创办法将钢板插入。钢板自身具有稳定性，要求钢板和骨不需要密切的接触，不需要做骨膜的剥离，尽可能保护骨的血运，使肱骨近端骨折的愈合率提高。

彭传刚 副主任医师

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锁骨骨折的微创治疗

锁骨骨折以前经常做八字绷带的固定，越来越多的文献看到这种固定骨折不愈合、畸形愈合的几率非常高。后来临床医生做切开复位钢板、水泥钉的固定，会在锁骨上留巨大的瘢痕，并且有很多的并发症。锁骨骨折的微创治疗主要是在骨折远近端各做小的切口，来对骨折部位进行固定，除了有美观、切口小、费用低等优点外，更多的优点是骨折愈合快、病人住院时间短、康复快，而且没有损伤锁骨上神经的风险，病人术后不会出现胸上方的皮肤感觉减退的情况。

彭传刚 副主任医师

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骨不连的微创治疗

骨不连的治疗，以前主要以切开手术，将原来内固定物取出，做断端清理、植骨。此类手术方法，切口较大，且对患者的损伤较大。骨不连也可以通过微创的方法进行治疗，只显露骨折断端做断端清理，通过小切口，经皮插入钢板的微创方式进行固定，可以取得非常好的治疗效果。病人可以减少了苦，也可以减轻病人的经济负担。

彭传刚 副主任医师

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骨不连如何诊断

骨不连的诊断，主要区分是无菌性骨不连还是感染性骨不连。感染性骨不连可通过白细胞、血沉、C反应蛋白进行判断。很多骨不连患者可通过X光片进行简单判断，明确局部的骨破坏和远处的骨膜反应，判断是否存在感染。无菌性骨不连的诊断相对比较容易，按照定义九个月骨折没有愈合，连续观察三个月后，骨折仍没有愈合的迹象，即可诊断为骨不连。

彭传刚 副主任医师

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骨不连是什么原因引起的

骨不连因素非常多，比如患者的年龄，年龄大骨折愈合慢，年龄小骨折愈合快。患者的营养状态，也是决定骨折愈合的因素。除了全身因素，更重要的是局部，比如骨折类型，粉碎的骨折愈合慢，开放骨折软组织覆盖不好，愈合也慢。其次，复完位之后，是不是取得了非常好的复位。复位后，有没有确实有效可靠的固定。复位之后，骨折断端有没有软组织嵌顿，这些都可能造成骨不连。还有骨不连是医源性，即在做手术过程中，是不是采用了不恰当的治疗方法和手段，造成骨的血运的破坏。选择了不是很合适的固定，没有对骨折进行确实可靠的固定，造成骨折不愈合。

彭传刚 副主任医师

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什么是骨不连

临床上对骨不连的定义一直没有非常明确和统一定义。现在沿用是FDA定义是骨折超过九个月之后，仍然没有愈合，且连续观察三个月没有愈合征象，则属于骨不连。实际上对每个部位的骨不连，时间点应该不同，应该加上临床医生的专业判断是非常重要的，如股骨颈部位到三四个月要判断出现骨不连。所以，骨不连的判断，还是要根据患者年龄和不同的部位来判断。

彭传刚 副主任医师

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骨髓炎常发生在哪个部位

急性血源性骨髓炎主要发生于儿童长骨的干骺端，与局部毛细血管迂曲有关，容易造成细菌聚集，引起严重病变。其次，此部位缺乏吞噬细胞，所以对细菌的清除能力较差，所以，是急性血源性骨髓炎容易发生的部位。慢性骨髓炎常发生的部位为胫骨、股骨，主要是由于胫骨受外伤后，造成开放性骨折的机会较大。而且胫骨中下三分之一的血运较差，皮肤和骨中间没有更多的软组织保护，所以容易造成胫骨骨髓炎。