如果在怀孕四个月的时候下腹的坠痛像痛经一样,首先考虑应该是一种异常的宫缩所造成的,需要尽快到医院去就诊明确疼痛的原因。绝大部分的情况下,这个时候的子宫收缩是可以给予抑制宫缩的治疗的。同时也需要尽快的查询血常规中是否有炎症因子的刺激,查询超声检查报告,明确胎儿在宫内的生长发育状况。同时还应该测量宫颈的长度,进行一下预测发生流产的风险。此外,也需要严密的结合患者自身的子宫收缩的频度和子宫收缩的强度,给予一个综合性的治疗。如果表现出了这样的一种痛经的疼痛,也需要考虑到是否还有可能是由于肠道感染等原因所造成的。因此还需要追查一下是否有腹泻、腹痛以及恶心、呕吐等不舒服的表现,而且应该给予相应的治疗。