主动脉夹层撕裂是怎么回事？

主动脉夹层只能保守治疗吗？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

主动脉夹层发生于胸腹主动脉，是血管外科最严重的疾病之一，死亡率较高。发生的原因可能是因为动脉粥样硬化、内膜损伤。动脉在高速血流的冲击下，内膜出现破裂。血液冲入使内膜和中膜分离，在部分血管内形成真腔和假腔，均有血液流动的表现。主动脉夹层容易破裂，出现致命性的出血。主动脉夹层需要手术治疗，置入覆膜支架覆

什么原因会导致主动脉夹层的发生？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

大多数主动脉夹层是因为主动脉壁它本身有退化。另外，跟高血压是非常相关的，大概超过三分之二的主动脉夹层的病人存在着高血压。当然，主动脉夹层也可以由遗传性的结缔组织疾病引起。比如说我们临床上常见的叫马凡综合症。还有埃-当综合症，还有可能呢与先天性的心血管这个发育异常有关。比如说一些主动脉缩窄的病人，比如

主动脉夹层手术成功率多大？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

主动脉夹层手术成功率根据其分型不同而稍有差异，主动脉夹层可分为三型，I型主要累及升主动脉到降主动脉的全程，危害较大；II型是仅累及升主动脉；III型主要是累及降主动脉。一般III型主动脉夹层，整体手术成功率在99.9%，I型和II型，手术成功率在80%以上。另外，患者日常还应注意限制活动；卧床患者还

主动脉夹层的护理措施？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

主动脉夹层是一种非常凶险的疾病，因为夹层一旦破裂，几乎没有办法挽救。所以，主动脉夹层在做手术治疗之前，一定要严格控制血压，如果不合并近期的脑血管事件，血压要维持在120/80mmHg以下，给予患者镇痛、镇静的治疗，避免夹层的继续撕裂。另外，病人必需要严格卧床，尽量维持情绪平稳，保持大便通畅，所以，一

主动脉夹层是什么病？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

主动脉夹层指的就是主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，因此使得中膜分离，沿着主动脉长轴方向扩展，并且形成主动脉壁的真假两腔分离的状态，主动脉夹层比较多见的临床表现主要有四个方面：第一，疼痛，病人会突然表现出胸背部疼痛，疼痛剧烈，难以忍受，呈刀割样或者撕裂样。第二，高血压，大多数的病人都

主动脉夹层早期有什么症状？

许小进 副主任医师

淮安市第一人民医院 三甲

主动脉夹层是临床上比较危重的一种疾病，主动脉夹层在早期症状不典型，比较轻微，甚至部分患者没有明显的症状。部分患者因为夹层在撕裂的过程中会出现剧烈的胸痛，甚至会引起休克、猝死的可能。另外，一些主动脉夹层会出现胸腔积液，导致失血过多，引起贫血、疲乏、头晕、胸闷、胸痛、气促等症状。因为主动脉夹层是临床上常

主动脉夹层的手术费用？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

至于手术费用，如果是升主动脉传统的夹层手术，现在在我们国家一般总的费用它可能要花到20万到30万，手术本身的耗材就是用一些人工血管比较便宜，几万块钱就行。但是他的手术费非常高，手术中因为体外循环，术后要长时间监护室的监护，这些费用很高，所以它总的费用20万甚至30多万，现在的微创手术应该来说总的是把

主动脉夹层a型怎么治疗？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

主动脉夹层a型患者需要尽早手术治疗，防止夹层破裂或者恶化，引起急性发作，危害生命安全，常用的手术方式为升主动脉置换术、Sun式手术等。对于病情较轻的患者，如心脏受累不严重、无心包积液等情况，可以首先通过保守治疗改善，症状缓解后再进行手术治疗。对于病情比较危急的患者，出现严重心包积液、冠脉受压等情况，

主动脉夹层的保守治疗方法有哪些？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

主动脉夹层的保守治疗方法主要包括对症止痛、降压及控制心率，以此来降低主动脉破裂的风险。常用药物为哌替啶、吗啡、依那普利等。1.急性期的主动脉夹层通常会伴有剧烈疼痛，这种情况需要绝对卧床休息，同时可以在医生指导下使用哌替啶、吗啡镇痛。2.主动脉夹层患者的收缩压通常需要降至100～120mmHg，才能有

主动脉夹层术后注意事项？

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

如果主动脉夹层行手术治疗，术后的注意事项主要有：第一，要治疗基础疾病，控制血压，控制血糖；第二，要注意休息，避免血压波动，造成对心血管的影响。如果单纯的支架治疗，不需要抗凝治疗。如果做孙氏手术或者是行瓣膜治疗的，需要检测凝血功能，口服抗凝药物进行治疗，预防血栓的发生，同时要控制血凝，减少血压的波动范

主动脉夹层动脉瘤怎么办

吴巍巍 主任医师

北京清华长庚医院 三级

主动脉夹层如果长期的发展，形成了动脉瘤，最好的治疗方式是堵住主动脉夹层撕开的破口，使得主动脉假腔里形成血栓，血流完全通过真腔行走，达到修补主动脉夹层的目的。患者需要做增强的多排螺旋ct检查，通过主动脉的ct，即主动脉CTA检查，明确夹层破口的位置、破口的数量以及原发破口和继发破口，然后修补破口。

主动脉夹层所致胸痛有何特点

郑志峰 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

主动脉夹层导致胸痛分为急性和慢性，胸痛主要发生在急性的主动脉夹层中，属于病死率非常高的疾病，这种胸痛一般表现为急性发作、持续性的而且呈进行性加重。胸痛性质为针刺样、刀割样或是撕裂样，一般难以忍受，疼痛发作时会出现大汗淋漓、翻转不安等情况。这种病症的患者一般服用硝酸甘油不能缓解，所以遇到这样的疼痛尤其是患有高血压的病人一定要及时到医院就诊。

主动脉夹层瘤手术费用

王东进 主任医师

南京鼓楼医院 三甲

主动脉夹层手术费用要根据波及的范围进行判断，因为波及的范围不同，选择的手术方式也会不同。如果是单纯的升主动脉的处理，则手术费用就会偏低一点，但是如果需要处理升主动脉，包括主动脉瓣、主动脉弓、降主动脉等部分，费用就会比较高，总体的费用是十万到数十万不等。但是急诊手术有时还会根据患者的状态进行判断，如果患者的状态很差，所花费的费用就会增多。

主动脉夹层的护理要点

陈文韬 副主任医师

鄂州市中心医院 三甲

主动脉夹层属于比较危险的疾病，死亡率很高，护理要特别的注意，需要密切观察患者的生命体征，比如血压、心率等。需要让患者保持镇静状态，能够减少心肌不必要的耗氧，延缓发展。要保证充足的睡眠，可以多吃通便的食物，比如青菜、水果等，同时要安抚情绪，避免过度紧张和焦虑。

主动脉夹层的主要临床表现

陈文韬 副主任医师

鄂州市中心医院 三甲

主动脉夹层表现是多变的，大多数患者突发剧烈胸痛，疼痛的性质大多为刀割样、针刺样、撕裂样，通常持续时间较长，难以忍受，可能伴随面色苍白、出汗、四肢皮肤湿冷等休克症状，也有部分患者会出现晕厥或意识障碍等表现。本病的病情发展比较迅速，早期死亡率很高，应该前往正规医院就诊，避免耽误治疗的最佳时机。

主动脉夹层术后并发症

蔡丽娥 副主任医师

北华大学附属医院 三甲

主动脉夹层常见的术后并发症有急性呼吸功能不全、脑栓塞、脑出血、肾衰竭、出血、感染软瘫或截瘫等神经系统并发症。患者需根据并发症严重程度，配合医生积极处理。患者出院后应规律服药，注意休息，避免过度进行体力活动，定期复查，监测生理的恢复情况。