十二指肠损伤好发部位？

小儿腹泻、呕吐怎么办？

王丽波 副主任医师

吉林大学第一医院 三甲

小儿腹泻、呕吐在临床上属于一类非常常见的症状，当患儿呕吐情况较为严重时，家长通常需要对其做暂时性禁止进食处理，大约禁食4-6个小时左右即可，但是不需要禁止饮水，以免引起或者是加重脱水症状，恢复饮食后再以少吃多餐为主。如果腹泻症状较为明显，对此一般可以通过口服蒙脱石散、益生菌等药物来进行处理，必要时再考虑口服补液盐来缓解脱水症状。另外，如果腹泻、呕吐造成了严重的脱水，同时还伴有高热、精神状态不佳、尿量变少、眼睛凹陷等重度脱水症状，需要积极进行输液治疗。

小孩肚子疼怎么治？

王丽波 副主任医师

吉林大学第一医院 三甲

小孩肚子疼需要对因治疗，例如，如果小孩胃肠功能不太好，很有可能会因为消化不良而引起肚子疼的症状出现，确诊后家长便可以让患儿口服促胃肠消化的药物来进行治疗，比如目前临床上经常用到的甲氧氯普胺或者是枸橼酸莫沙必利等。其次，小孩肚子疼是因为肠系膜淋巴结炎所导致的，多与受凉或者是受到炎症的刺激有着很大的关系，此时除了需要根据引起淋巴结肿大的原因来进行治疗以外，通常还需要给予抗生素或者是抗病毒药物来进行针对性治疗，同时还可以配合中医穴位推拿等方法来解决小孩肚子疼的问题。

婴儿拍嗝拍不出来怎么办？

王丽波 副主任医师

吉林大学第一医院 三甲

婴儿拍嗝拍不出来，可能与拍嗝手法不正确有关，此时需要先了解拍嗝的正确姿势。孩子喂奶结束后给其拍嗝时，首先应将孩子竖抱，让其头部趴在大人肩膀上，一手托着孩子后背，防止婴儿扭伤；另外一只手轻轻放于背部，并从下往上逐渐地拍打，能促进孩子胃内气体排出，从而起到拍嗝作用；但家长也不要太拘泥于形式，一定要把奶嗝拍出来才可。若宝宝拍嗝拍不出来的同时，伴有打呼现象，考虑是宝宝存在鼻子堵塞、呼吸不畅等情况引起的，此时可以带孩子就医检查，若是疾病引起的，应根据病因选择药物治疗。

宝宝拉屎有奶瓣是为什么？

王丽波 副主任医师

吉林大学第一医院 三甲

宝宝拉屎有奶瓣，考虑是孩子发生了消化不良引起的。因为孩子消化系统发育不成熟，若过多给宝宝食用高脂肪、高蛋白等高营养物质的食物，容易加重消化系统的负担，从而非常容易出现拉奶瓣、呕吐、腹胀的症状；其次，也可能是不注意孩子腹部保暖，被风寒刺激后，影响到肠胃功能，也会出现拉奶瓣现象。针对此种情况，家长可以暂时给予清淡易消化以及少食多餐的方式来喂养宝宝，还可以给孩子服用肠道益生菌调节肠胃功能，同时做好腹部保暖工作，待宝宝症状好转后才可恢复正常饮食。

如何判断HP是否根除

王丽波 副主任医师

吉林大学第一医院 三甲

临床上可用幽门螺杆菌检测的方式判断HP是否根除，首选是非侵入性的检查，比如碳13呼气实验、粪便的幽门螺杆菌抗原的检测。对于消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤的患儿，也要随访内镜下疾病的恢复的情况，所以可以采取内镜下的快速尿素酶实验。快速尿素酶实验要进行胃窦和胃体两个部位的检测，同时对于这样的患儿，所有的检测的时间，一定要是停用抗生素四周以上、停用PPI药物两周以上才可以进行检测。如果检测结果是阴性，说明幽门螺杆菌已经根除。

如何根除儿童幽门螺杆菌

王丽波 副主任医师

吉林大学第一医院 三甲

儿童幽门螺杆菌感染率也非常高，但是对于儿童幽门螺杆菌感染的根除，一定要严格的掌握适应证，主要是由于儿童可用于根除幽门螺杆菌感染的药物非常有限，而且儿童根除之后，再感染的几率也非常高。目前临床上用于根除儿童幽门螺杆菌感染的药物，主要的抗生素有甲硝唑、替硝唑、克拉霉素；PPI的制剂，儿童可用的只有奥美拉唑，还有可以用于6岁以上的患儿的铋剂成分。儿童幽门螺杆菌感染的根除，主要提示首选一线治疗的方案，还是三联疗法，主张是PPI、奥美拉唑加上两种抗生素，如克拉霉素和替硝唑或是甲硝唑，主要是用于作为一线疗法；还有像二线的疗法，主要是用于幽门螺杆菌感染失败的患儿。

儿童HP感染的诊断标准是什么

王丽波 副主任医师

吉林大学第一医院 三甲

儿童幽门螺杆菌感染需要通过常规的检测方法，比如碳13呼气实验、粪便的HP抗原的检测以及血清幽门螺杆菌抗体检测等非侵入性的检测方法。还有侵入性的检测方法，多用于6岁以上的患儿，通过内镜下取到胃黏膜的组织，进行幽门螺杆菌的培养。还有像PCR的检测、快速尿素酶实验等。对于小于6岁的患儿，可以进行粪便的幽门螺杆菌感染。也可以通过内镜，钳取胃黏膜的组织，进行快速尿素酶的实验。临床上关于幽门螺杆菌的感染，主张至少有两种检测方式提示阳性，才考虑患者有幽门螺杆菌的感染。

儿童检查幽门螺杆菌感染的方法有哪些

王丽波 副主任医师

吉林大学第一医院 三甲

儿童检测幽门螺杆菌方法主要有两种，一种是侵入性检查，另外一种是非侵入性检查。非侵入性检查在临床上应用非常广泛，呼气实验儿童首选碳13呼气实验、粪便抗原检测、血清幽门螺杆菌抗体检测。侵入性方法，第一、进行胃黏膜活检，通过胃镜进行胃黏膜取材，取材胃黏膜标本可以进行幽门螺杆菌培养。第二、可以进行快速尿素酶检测。第三、胃黏膜可以通过PCR技术，检测幽门螺杆菌核酸。儿童主张有两种以上检测方式提示有幽门螺杆菌感染，才考虑是幽门螺杆菌感染者。

哪些儿童需要根除幽门螺杆菌感染

王丽波 副主任医师

吉林大学第一医院 三甲

如果患者有消化性溃疡、一级家属中有胃癌家族史、胃黏膜相关淋巴组织病的MALT淋巴瘤、不明原因的缺铁性贫血，这种情况下需要根除幽门螺旋杆菌。其次，如果患者计划长期应用非甾体类抗炎药、阿司匹林药物时，还有监护人和家长强烈要求根除幽门螺杆菌的患者，也需要进行根除。

儿童应该如何预防幽门螺杆菌感染

王丽波 副主任医师

吉林大学第一医院 三甲

想要预防幽门螺杆菌感染，第一、不主张家长进行口对口喂养，因为幽门螺杆菌主要是通过?粪口途径进行传播。第二、家长给儿童喂食时，尽量使用儿童自己碗筷，并定期消毒。第三、家长也要避免让儿童应冷水以及生食，因为幽门螺杆菌可以在自来水中可以长期生存。第四、家长一定要培养孩子勤洗手习惯。对于家里有明确幽门螺杆菌感染者，一定要跟儿童进行分餐。

牛奶蛋白过敏的患儿可以疫苗接种吗

王丽波 副主任医师

吉林大学第一医院 三甲

牛奶蛋白过敏的患儿，实际上并没有特别明确的禁忌疫苗接种，但在进行疫苗接种时，一定要注意部分疫苗的辅料成分，比如最早的脊灰糖丸，里面是含有牛奶成分的，但是近年国家已经把脊灰的糖丸变成水性了，实际上是适合牛奶蛋白过敏患儿的接种。同时在接种疫苗时，还要注意，有些疫苗可能里有鸡蛋白的成分，比如狂犬病的疫苗、黄热病毒的疫苗，一定要慎重。其他的疫苗完全可以正常的接种，家长可以不用过度的焦虑紧张。对于牛奶蛋白过敏的患儿，如果在急性期，比如表现为非常严重的湿疹，甚至呼吸道的表现，如哮喘、呼吸困难，这个时期不主张进行疫苗接种。

什么是胆道闭锁

王丽波 副主任医师

吉林大学第一医院 三甲

胆道闭锁，是指炎症性、进行性的胆道系统纤维化表现，此类患儿在临床上占婴幼儿胆汁淤积性肝病1/3的比例，所以在临床上并不少见。胆道闭锁主要表现为进行性黄疸，此种黄疸可能在孩子出生时，表现的并不是特别典型，很多家长可能会误认为是母乳性黄疸或是生理性黄疸，但是随后会发现黄疸呈进行性加重，同时还会伴有皮肤瘙痒、患儿大便陶土样、灰白色大便等表现。

什么是婴儿胆汁淤积性肝病

王丽波 副主任医师

吉林大学第一医院 三甲

婴儿胆汁淤积性肝病的原因主要包括以下几点：第一是病毒感染，包括巨细胞病毒感染、EB病毒感染等。第二是细菌感染，比如中耳炎、呼吸道感染、泌尿系感染等，也可以导致婴儿胆汁淤积性肝病的发生。第三是肝胆系统解剖结构发育的异常，临床上比较常见的是先天性胆道闭锁、胆总管囊肿。第四，遗传代谢性肝病，比如进行性家族性胆汁淤积症、阿拉基综合征等，也有可能会引起婴儿胆汁淤积性肝病。

儿童肝病的患儿可以接种疫苗吗

王丽波 副主任医师

吉林大学第一医院 三甲

儿童肝病，在门诊上经常会有很多患儿家长拿着肝功的报告到门诊来找医生问可不可以接种疫苗。实际上对于肝功能异常的患儿，轻度的转氨酶低于5倍以下，接种疫苗是没有问题的，但是一定要明确肝功能损伤的原因。如果是合并了遗传代谢病，甚至免疫功能缺陷，是一定要慎重的。所以对于肝功能异常的患儿，主张一定要尽早的查明原因，同时给予相应的治疗，并不是转氨酶增高就一定不能进行疫苗的接种。还有一部分患儿，比如进行了一些肝移植，甚至是在临床上要长期服用免疫抑制剂，这样的患儿，主张在接种疫苗的时候一定要慎重，同时最好接种减毒疫苗，可以减少这个疾病的发生。

儿童肝病的病因有哪些

王丽波 副主任医师

吉林大学第一医院 三甲

儿童肝病的病因的病因有很多，常见的是各种感染，如巨细胞病毒感染、EB病毒感染，乙肝病毒感染、丙肝病毒感染，甚至甲肝病毒感染等。另外，一些细菌感染也会导致儿童肝病。儿童肝病机还有可能是还有少见的、罕见的遗传代谢性疾病造成的，都需要及时去医院就诊，采用合适的药物进行治疗。

小儿腹泻的治疗方法

王丽波 副主任医师

吉林大学第一医院 三甲

小儿腹泻的治疗方法，实际上最主要的是要分清病因。对于儿童特别常见的腹泻的病因，第一个就是病毒的感染。病毒的感染，现在很多医院都可以进行像轮状病毒、诺如病毒或者是腺病毒的检测。病毒性的腹泻，实际上在预防和纠正脱水的同时，给予黏膜保护剂、肠道的益生菌，通常来说预后都是非常好的。但是对于慢性的细菌性的感染，一定要进行及时的进行大便常规，还有大便细菌培养。对于像沙门菌、志贺菌、大肠埃希菌的感染，一定要针对这样的细菌进行相应的抗生素治疗，而且要足量足疗程的应用。还有像寄生虫、真菌等感染，也一定要进行相应的辅助检查，然后明确诊断之后，给予对应的治疗，对于患儿的预后是非常好的。但是对于迁延性、慢性的腹泻，一定要尽快的查明原因，因为多数患儿表现出来的可能是过敏因素，或者是免疫功能缺陷的因素。所以对于这些患儿来说，查找病因是更为重要的。