发布于 2025-05-06
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脊髓损伤它的分级,我们从专业的角度有我们两个专业的分级。首先我们就讲最多见的,脊髓损伤最多见的就说,老百姓讲的瘫痪,瘫痪有完全性的瘫痪和不完全性的瘫痪。脊髓损伤它的分级,我们从专业的角度有我们两个专业的分级。首先我们就讲最多见的,脊髓损伤最多见的就说,老百姓讲的瘫痪,瘫痪有完全性的瘫痪和不完全性的瘫痪。所谓完全性的瘫痪,就是他损伤平面以下,完全失去了感觉、运动、肌力以及大小便功能这种障碍,这个就是叫做完全性的瘫痪。不完全性的瘫痪,虽然他的肌力有减退,他的感觉有减退,他的大小便控制不好,但是他仍然保留了一部分的感觉、运动和肌力。从我们专业的角度来讲,比较常用的两个分类方式,原来用的比较多的,我们叫做Frankel分级,它是ABCDE有五级,A级是最重的一类脊髓损伤,也就是完全性的脊髓损伤,就是我们讲的全瘫,E级是完全正常的。按照这个顺序来逐渐由A到E,它所功能保留的这种部分是越来越多的。比如讲他的肌力,在A级是没有肌力的,到B级的话,他就有一部分的这种肌力,到C级的话,这一部分肌力可能就会更大一些。此外一种目前用得更多的,我们叫做ASIA分级,ASIA这个单词,可能大家有些人知道是亚洲的意思,但是这个里面ASIA并不是代表亚洲的分级,而是美国脊髓损伤协会的一个分级。这种分级现阶段来说,是在全球应用得最为广泛的一个分级,它同样也是把脊髓损伤分为了五级,ABCDE,同样的A级是全瘫,E级是一个正常。它和前面Frankel分级的区别就在于,加入了鞍区的感觉,就是说我们大小便区域就肛门,和前面会阴部分那一块的感觉,以及大小便的功能,他把这个分级给它加了进去。此外一个就是把它的关键肌力,我们把它定为一个三级。这样的话,我们就可以区分它的ABCDE,这五种不同等级的脊髓损伤。其中我再详细给大家介绍一下,其中A级是一个完全性的瘫痪,这个时候他的损伤平面以下的感觉运动是完全丧失的,他的鞍区感觉是没有,大小便功能是完全不能够自己控制的。在B级的话,他有一部分的这种肌力,鞍区的感觉可以有一部分的保留。在C级,这个肌力可以达到我们平常所说的三级,也就是说正常肌力的大概一半的样子,但是关键部分的肌力仍然小于三级。也就说虽然这个患者是一个ASIA的C级,手脚可以活动,但是他并不能进行有效的动作,也就说这个患者他并不能站起来或者走路。到了D级以后,这个患者肌力就会更加有一部分的进展,他就可以进行一些日常的活动,在辅助下进行一些日常的活动,包括站立、行走,包括甚至自己做一部分日常的工作,吃饭、拿笔、写字这些。我们的脊髓损伤治疗的这个过程中,我们也会ASIA分级去评价他的脊髓损伤的恢复情况。比如讲这个患者将入院的时候,他的脊髓损伤是一个ASIAA级的,是个全瘫。经过一段治疗以后,他恢复到B级,这个就是在脊髓损伤恢复的一个表现。如果要是这个患者入院以后,他是一个Frankel分级的D级,就是比较好一个,没有那么严重的一个瘫痪,但是没有接受手术治疗,或者没有进行有效的,或者是这种得到有效的治疗。经过一段时间以后,他的肌力或者是感觉表现出了下降,他就由一个ASIAD级到了一个ASIAB级,这个我们就讲他的截瘫的等级是加重的,也就是他保留的功能,以及他的感觉运动肌力,是在呈下降的一个水平。