做宫腔镜前需要做什么检查？

宫颈充血是什么意思？

周巧云 副主任医师

首都医科大学附属复兴医院 三级

宫颈充血是宫颈发生急性炎症时的表现，同时可伴有分泌物的增多、呈黄色，甚至有异味，还可感到肚子有点疼，因此需要进行治疗，需及时就医，辨别炎症的类别，以便根据炎症的类别进行有目的的治疗。

腹腔镜和宫腔镜有什么区别？

周巧云 副主任医师

首都医科大学附属复兴医院 三级

一、入路不同： 宫腔镜：是经阴道进入，主要探查及治疗宫腔内的病变，通过检查能够对大多数的子宫内疾病做出准确的诊断，并可以对宫腔镜内的病变进行治疗。宫腔镜是经自然孔道进行，没有切口，属于微创，创伤非常小。 腹腔镜：要从肚脐打孔穿刺进行盆腔的检查，主要是看子宫的外面，双侧的输卵管和卵巢，盆腔有没有病变，

宫腔镜清宫需要几分钟？

周巧云 副主任医师

首都医科大学附属复兴医院 三级

具体的手术时间需要根据术中情况而定。如果残留不多，视野清楚，可能几分钟就结束。如果残留较多，或者位置特殊，比如在宫角、宫颈部位、剖宫产瘢痕部位，手术时间就会长，还有大出血的可能性。但宫腔镜手术大多控制在半小时以内，最多一般不超过1小时，必要时需要二次手术。我说的手术时间，不包括术前准备、麻醉时间、苏

宫颈中度炎症需要治疗吗？

周巧云 副主任医师

首都医科大学附属复兴医院 三级

如果中度宫颈炎症，同时存在白带异常等情况，需要治疗；首先，先明确病因，淋球菌感染可以使用头孢菌素类等药物进行治疗，沙眼衣原体感染可以使用四环素类、大环内酯类等药物干预病情。如果患者同时存在宫颈息肉，必要时可以在医生的指导下进行手术治疗，尽早切除息肉。患者平时还需要养成良好的卫生习惯，每日清洗外阴，每

宫腔分离三毫米需要治疗吗？

周巧云 副主任医师

首都医科大学附属复兴医院 三级

需要根据患者的具体情况具体分析，若患者月经还没有完全干净或刚刚干净、进行流产手术后1-2周内，宫腔分离三毫米一般属于正常情况，不需要进行治疗，患者宫腔内可能残留有淤血，可随子宫收缩自行排出体外；患者处于排卵期，也可能会出现少量生理性宫腔积液，导致宫腔，但多位于宫腔下段甚至宫颈管内，不需要进行治疗，多

宫腔粘连手术成功率？

周巧云 副主任医师

首都医科大学附属复兴医院 三级

国内外的资料显示，宫腔粘连手术成功率差异很大，复发率为百分之几到百分之五十之间，平均为20%-30%。成功率主要与患者的粘连严重情况有很大的关系。粘连越重，复发的风险越高，成功率越低。跟手术经验也有很大的关系，越有经验，复发的机会越少，成功率越高。术后防止复发的方法有多种，目前仍没有哪一种最好，常用

造影和宫腔镜哪个精确？

周巧云 副主任医师

首都医科大学附属复兴医院 三级

造影和宫腔镜的适应症不同，无法直接比较精确度。造影检查一般主要用于了解输卵管的情况，判断是否存在输卵管积水、输卵管堵塞等情况，据文献报道准确度大约在70%左右，也可同时了解宫腔是否存在异常，如子宫畸形、宫腔占位等，但对于宫腔疾病不能进行确定诊断。而宫腔镜检查通常用于观察宫腔的内部形态，判断是否存在子

做完宫腔镜检查会出血几天？

周巧云 副主任医师

首都医科大学附属复兴医院 三级

做完宫腔镜检查出血一般在1周以内，但1个月内少量出血都属于正常现象，但是具体出血时间与疾病类型以及病变程度有一定的关系。

宫腔粘连经血去哪了？

周巧云 副主任医师

首都医科大学附属复兴医院 三级

分为两种情况。一种情况是，粘连部位在宫颈部位及以上，经血就不能从阴道排出，而是会顺着输卵管开口流入腹腔，之后会慢慢吸收。这种情况一般会伴有周期性的下腹痛。这种情况是比较好的，说明患者宫腔有内膜，手术后将来有怀孕的可能性。另一种情况是，宫腔已经全部粘连，没有内膜，就不会产生经血，会出现停经的现象，这样

子宫肌瘤50mm×47mm必须手术吗？

周巧云 副主任医师

首都医科大学附属复兴医院 三级

如果没有任何症状，如月经量多致贫血，慢性盆腔痛、自然流产、压迫症状（由于肌瘤引起的尿频或者排便困难）、肌瘤增长过快考虑恶性的可能，就不建议手术治疗，密切观察就可以。目前已经不以肌瘤大小作为手术指征了。需要每三个月至半年复查超声了解肌瘤增长情况，自己的症状出现情况。子宫肌瘤主要是育龄期多见，可能跟激素

习惯性流产是怎样造成的呢？

周巧云 副主任医师

首都医科大学附属复兴医院 三级

习惯性流产的病因主要有以下几个方面：1、胚胎因素，比如遗传、染色体异常的胚胎一般会发生早期流产，也属于自然淘汰的过程。2、孕妇黄体功能不全、甲状腺功能低下、子宫畸形、宫腔粘连、子宫肌瘤、自身免疫功能异常、凝血异常等现象，也是习惯性流产发生的重要原因。3、长期接触砷、铅、甲醛、苯等有毒有害的化学性以及

宫腔镜需要打麻药吗？

周巧云 副主任医师

首都医科大学附属复兴医院 三级

大部分的宫腔镜手术都需要打麻药。因为宫腔镜手术，绝大部分需要扩张宫颈后才能完成。在扩张宫颈时，患者一般会感到明显疼痛，因此需要麻醉止疼。目前，随着国内外技术的进步，宫腔镜手术镜也有比较细的，在不扩张宫颈或者稍微扩张宫颈的情况下，也就是不需要打麻药的情况下，也可以进入宫腔，但一般操作有限。

宫腔粘连能怀上孩子吗？

周巧云 副主任医师

首都医科大学附属复兴医院 三级

不怀孕的原因有很多，有女方的原因，也有男方的原因，还有就是原因不明的不孕，也就是双方检查都没有查到问题，但仍然不怀孕，这种情况下一般免疫性的多见。在女方因素中，最常见的是输卵管异常，慢性输卵管的炎症、输卵管的堵塞或者积水都可以造成不孕；还有就是子宫内膜异位症等；第三是宫腔病变和畸形，比如子宫内膜炎、

做宫腔镜前需要做什么检查？

周巧云 副主任医师

首都医科大学附属复兴医院 三级

做宫腔镜手术前需要做肝肾功能、凝血功能、甲状腺功能、血常规、血型、尿常规、肝炎病毒、艾滋病、梅毒、丙肝抗体、心电图、肺部X光片（必要时肺部CT）、白带常规、腹部超声等检查。如患者同时合并一些内外科疾病，可能需要其她额外检查，排除手术禁忌的可能。

子宫肌瘤变性是什么意思？

周巧云 副主任医师

首都医科大学附属复兴医院 三级

子宫肌瘤变性是指子宫肌瘤的组织发生改变，失去了原有的典型结构。子宫肌瘤的变性分为玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变（恶性变）或是钙化等。其中，肉瘤变为恶性变，发生率为4%左右，其他为良性变。因患者子宫肌瘤出现变性后会有一定的恶变率，因此需要定期去医院做超声检查，必要时做核磁检查，进一步明确肌瘤的性

子宫肌瘤多发性严重吗？

周巧云 副主任医师

首都医科大学附属复兴医院 三级

子宫肌瘤为良性的子宫病变，恶变风险极小，所以一般不严重。子宫肌瘤分为单发和多发，严重不严重一般跟多发或者单发没有关系，而是跟肌瘤位置、是否恶变有关。有一种特殊的多发性子宫肌瘤称为弥漫性子宫肌瘤病，也就是整个子宫几乎被子宫肌瘤占据，多发生月经量多，不孕等症状，有生育要求的患者治疗比较麻烦。如果肌瘤长在

宫腔镜手术后多久来月经？

周巧云 副主任医师

首都医科大学附属复兴医院 三级

宫腔镜手术一般不影响月经来潮，除非为了治疗，使用激素控制月经周期推迟月经的来潮。但手术刺激、精神因素、环境因素刺激等，可能会导致月经推迟。还有可能手术操作导致宫颈粘连或者原来就有宫颈粘连，会造成月经不来潮，但会伴有明显的下腹痛；或者术后同房导致意外怀孕，也会造成月经不来潮。如果月经推迟半个月仍未来潮