发布于 2026-03-30
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颈椎压迫神经往往它的临床表现有上肢的一些放射性疼痛、麻木、肌力减退等神经根的压迫，或者是表现出上肢或四肢的精细动作减退，比如拿东西掉东西，系扣子、使筷子不灵活，或者走路踩棉花的感觉、跑偏，或者身上有种束带的感觉，这种往往是脊髓受压。在临床症状比较轻、影像学压迫不是特别重的情况下，经常可以采取一些保守治疗。尤其针对神经根型颈椎病的病人，比如肢体的放射性疼痛和麻木，神经根受压而不是脊髓受压的时候，可以经过一些保守治疗，比如一些营养神经的药物、消炎镇痛的药物，甚至一些激素等消神经水肿的药物。此外经过一些物理的治疗和牵引、外用药物、适当手法治疗等等，可能会改善病人的症状。而对于神经压迫比较明显的情况，比如经过一些保守治疗疼痛、麻木改善并不明显，或者有的病人明显的一些精细动作减退、不灵活，影像学上显示是脊髓受压的病人，往往保守治疗效果不好，或者不提倡保守治疗。因为如果保守治疗期间表现出一些不经意的外伤，可能会造成截瘫等一些严重的后果，严重地影响病人今后的生活质量，这种情况建议手术治疗。手术治疗包括颈椎的前路手术、后路手术，有开放的手术，也有微创的手术。对于三个节段以内的来自于颈椎前方的压迫，可以进行颈椎的前路手术。开放手术是沿着颈椎的一些皱纹做一个切口，进去以后打开气管、食管，将间盘切除，解除脊髓或者神经根来自于椎间盘的压迫。但是当压迫范围比较广，超过三个以上的节段，或者明显的后纵韧带骨化的时候，可以经过颈椎后路的手术进行多节段的一个椎管成形，将颈椎椎管的容积扩大，让脊髓得到一个充分的躲避空间，解除它的压迫。目前针对一些间盘突出等，也有些颈椎前路或者后路内镜手术，如果适应症选择得当的话，也可以得到跟开放手术一样的效果。
