脊髓血管畸形的诊断？

颅骨骨折是否需要手术

付宏亮 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

颅骨骨折主要分为颅骨的骨折和颅底的骨折，颅骨骨折线性骨折没有出现错位时，不需要手术。如果是颅底骨折并发生脑脊液鼻漏、耳漏时，鼓励患者严格卧床、床高30度，一个月后如果还继续出现脑脊液鼻漏、耳漏，则需要手术。如果当颅骨骨折出现错位，压迫脑组织，患者出现癫痫，错位大于1公分或者出现凹陷性骨折、粉碎性骨折，则要进行手术治疗。若是儿童凹陷性骨折，没有出现癫痫症状时，可以观察，因为儿童的颅骨比较软，像乒乓球一样，随着脑组织的发育，可以逐步恢复；如果患儿出现癫痫症状，则需要进行急诊手术。

颅脑损伤需要注意的问题是什么

付宏亮 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

当患者发生颅脑损伤时，首先我们在不知道患者是否有颈椎，或者有其他部位损伤时，不要盲目的对搬动患者进行搬动，如果有颈椎损伤，可以直接引起呼吸心跳的骤停，所以患者要平卧、轴线翻身。第二个要帮助患者清理呼吸道，防止窒息。第三个要进行有效的静脉通路的建立，给予止血、强心的药物。其次，对于患者创面我们要进行初步的处理，防止创面的感染。当不知道患者是否有颈椎或者其他部位的损伤时，要禁止对患者进行搬动。需使患者平卧、轴线翻身，及时转运医院。其次要观察患者的意识，患者发生昏迷的症状时，我们要观察患者的瞳孔，如果一侧瞳孔放大，说明患者已经发生脑疝，要及时进行抢救、手术治疗。患者意识清楚，或者嗜睡时，要在旁边经常呼叫患者，防止患者的病情加重，意识不清。同时如果患者发生了脑疝，我们要进行就地抢救。就地转最近的医院，避免长途跋涉，延误治疗的时机。

颅脑损伤要做什么检查

付宏亮 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

颅脑损伤后常做的检查有CT、X光、核磁、脑血管造影。在没有CT时，主要通过X光来判断患者是否发生骨折。在现阶段CT的普遍应用，患者如果发现颅脑损伤，首先要进行CT检查，CT检查可以看到患者是否发生了骨折、出血、外伤性脑梗。对于患者发生外伤后脑梗或者慢性亚急性硬膜下血肿时，需要进行核磁共振扫描，核磁共振扫描对于脑组织的等密度的病变识别比CT更为精准。血管造影对于外伤性的蛛网膜下腔出血或者动脉瘤具有很好的诊疗价值。

颅脑损伤类型

付宏亮 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

常见颅脑损伤有三大类型，包括头皮裂伤、颅骨骨折和脑组织损伤。头皮主要有头皮裂伤和头皮撕脱伤。颅骨骨折和颅骨的颅底骨折，主要归纳于颅骨损伤。而脑组织损伤主要有脑组织的原发损伤和脑组织继发损伤。原发性脑组织损伤中，可以分为脑震荡、脑干损伤、脑挫裂伤及丘脑下部的损伤。继发性脑损伤主要有脑原发性的损伤引起后续的一些问题，常见的有继发性脑水肿和继发性颅内血肿等。颅内血肿又可以分为急性硬膜外血肿、急性硬膜下血肿、亚急性硬膜下血肿及慢性硬膜下血肿。

颅脑损伤的现场急救方法是什么

付宏亮 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

我们常见的颅脑损伤后，要进行患者的急救，首先要保持患者的呼吸道的通畅，一般患者发生颅脑损伤后会出现喷射性呕吐，患者意识昏迷，可引起呕吐物流入呼吸道，引起患者的窒息，所以这一点必须做到。其次，如果有活动性的出血，要进行止血，防止大出血。第三，对于患者创面要进行初步的处理，防止患者的创面扩大、感染。第四，如果能够进行有效地静脉通道的建立，我们要及时建立静脉通道。患者出现心跳、呼吸停止的症状时，我们要就地进行呼吸心跳的复苏，防止患者现场出现死亡现象。

颅脑损伤的手术方案是什么

付宏亮 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

对于颅脑损伤我们可以包括进行保守治疗和手术治疗。手术治疗我们主要采用的是开颅血肿清除，加去骨瓣减压术。患者一旦发生脑疝，则要及时进行手术。开颅血肿清除是最好的方法之一，可以进入脑组织把血肿清除，同时进行有效地止血，防止出血增多，影响患者愈后。去骨瓣减压属于外减压的一种，如果患者发生脑疝，打开颅内压力过高，还需要进行内减压，切除患者一部分脑组织，缓解压力，让患者度过急性期、脑水肿期，以防患者发生脑疝，加重病情。

颅脑损伤的患者意识是怎样的

付宏亮 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

颅脑损伤后，患者可能出现意识的改变。我们主要分为嗜睡、朦胧和昏迷。嗜睡就是指患者处于昏睡的状态，呼唤可以醒，可以正确回答问题。朦胧是指患者的意识模糊。昏迷即是指患者意识发生障碍。昏迷又分为浅昏迷、中昏迷和深昏迷。当发生浅昏迷时，患者对外界刺激可能有反应，刺痛时浅反应存在，深反应存在。当患者发生深昏迷时，患者的浅反应和深反应全部消失，这时患者可能处于生死的边缘。

颅脑损伤的后遗症有哪些

付宏亮 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

发生颅脑损伤后会危及到我们的健康，常见的后遗症：第一个颅骨缺损。受到外伤后可能需要手术，手术后，骨头可能在手术中需要去掉，等二期进行恢复。这时颅骨就会发生缺损。第二个叫迁延性昏迷，发生颅脑损伤的病人会出现一阵时间的昏迷，病人昏迷的时间超过三个月，病人仍不转醒，就叫做迁延性的昏迷。第三个是最常见的，叫做外伤后综合征，外伤后综合征是指受到外伤后，颅脑CT经过治疗一段时间后颅脑CT，显示正常。但是病人还存在头痛、头晕、以及神经官能症等一些问题，这时我们就需要给予止痛、止晕，或者一些对症治疗，缓解病人的症状，从而使病人恢复健康，回归社会。

颅脑损伤有哪些症状及表现

付宏亮 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

颅脑损伤的主要症状有：第一是意识的改变，患者发生颅脑损伤可能出现昏睡、朦胧、浅昏迷、深昏迷，以及中昏迷。第二个是患者可以出现头痛、恶心、呕吐。三是患者可能出现肢体的偏瘫、活动的障碍。四是患者可能出现心率的变化、血压的变化，以及生命体征的变化。颅脑损伤压迫患者的动眼神经可以引起眼球的变化、瞳孔的变化，可以出现眼球的斜视、凝视、瞳孔的散大。颅脑损伤压迫患者的动眼神经，可以出现患者瞳孔散大。颅脑损伤的血肿到达一定量，患者的中线偏移，呼吸心跳改变，就会出现脑疝。

颅脑损伤怎么进行康复训练

付宏亮 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

颅脑损伤的康复训练我们分为两个阶段，对于急性期的颅脑损伤，大多数病人大多数处于一个偏瘫、失语，或者昏迷的一个状态。这时的康复训练我们主要以护理为主，首先要让病人的患肢处于功能位，防止肢体的挛缩。其次要对病人进行被动的活动，防止下肢的神经脉血栓，一旦血栓脱落，循环引起血栓在心梗会引发重大的生命问题。对于康复期的病人，我们应进行早期的康复训练，早期的康复训练包括高压氧恢复意识，针灸恢复肢体的活动，同时进行肢体的功能训练，促进患者尽早地恢复肢体活动。同时有语言障碍的患者，我们还需要进行语言的功能康复训练。

颅脑损伤对人体造成的危害有哪些

付宏亮 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

颅脑损伤对身体造成的伤害主要有一行为认知方面的损伤。当颅脑损伤伤及患者的额叶时，患者的情感可以出现变化，如淡漠、易怒。当颅脑损伤伤及患者的运动功能区时，患者可以出现肢体的偏瘫。颅脑损伤伤及患者的言语中枢时，患者可出现失语、失用、失读。颅脑损伤伤及患者的大脑皮层时，可以引起大脑皮层的异常放电，从而引起癫痫的发生。

颅脑损伤如何护理

付宏亮 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

颅脑损伤的护理分为急性期的护理和恢复期的护理。急性期的护理尤为重要，首先要严密观察患者的病情变化：第一，要观察患者的意识，患者是否昏迷，如果昏迷是否由昏迷状态、浅昏迷状态导致深昏迷状态、是否发生脑疝，如果这种情况出现，要及时通知大夫，通过颅脑CT观察是否病情加重。第二，要及时清理患者的呼吸道，防止呼吸道内痰液堵塞，引起患者呼吸出现问题，同时要被动活动患者的患肢，防止下肢深静脉血栓的形成。恢复期患者的护理，包括被动的护理和主动的护理，被动的护理主要是进行患者肢体被动活动，而主动护理主要是患者自行活动，如针灸康复肢体运动等方式。

颅脑损伤后营养状况是怎样的

付宏亮 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

患者发生颅脑损伤进食会减少，或处于禁食状态。营养状态会逐步下降，所以我们要采取相应的措施补充患者的营养。非急性期患者可能发生呕吐，不能进食，需要给予外界的肠胃营养，保证患者的液体量营养状态。稍候两天后，我们要及时尽早地进行肠胃营养，保护患者的肠黏膜屏障，防止发生应激性溃疡。进食的食物我们以膳食纤维为主，防止患者发生便秘，颅压增高，便秘时发生颅压升高，加重患者的病情。

闭合性颅脑损伤的分类有哪些

付宏亮 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

闭合性颅脑损伤可以分为轻型颅脑损伤、中型颅脑损伤和重型颅脑损伤，根据损伤程度可以将闭合性颅脑损伤分为脑震荡、脑挫裂伤、原发性脑干和颅内血肿。闭合性颅脑损伤如果是轻度的，则可以选择保守治疗，但是如果是中重度的，患者的脑内出现血肿、中线偏移、脑疝等情况，就要选择手术进行治疗。

重度颅脑损伤的概念是什么

付宏亮 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

我们颅脑损伤可以分为轻度、重度，重度尤其需要大家的注意。常说的重度颅脑损伤，第一个指伤后大于12小时的昏迷。第二个指伤后昏迷加深，或者患者由清楚变为昏迷。第三个指患者有明显的神经系统体征，就是我们说的偏瘫、失语，或者意识严重的障碍。第四个指患者可以出现血压下降、心率改变、脉搏改变等脑干的症状。这时需要急诊手术，防止患者的病情进一步加重。

脑脊液外漏的表现及治疗是什么

付宏亮 副主任医师

临汾市人民医院 三甲

脑脊液外漏是指外伤后颅底骨折或者颅骨骨折，由于脑子与外界相通，所以会导致脑组织、脑内的脑脊液向外漏出，从而引起一系列症状。如果是颅底骨折引起的脑脊液外漏，需要严格卧床，一个月后如果继续外漏，则需要进行手术。头皮裂伤颅骨骨折、脑组织外漏引起的脑脊液外漏，则需要进行急诊手术。脑脊液外漏最大的危害是持续的外漏，因为脑与外界相通，可能会引起颅内感染，重度的颅内感染可引起全身的感染，从而造成患者出现生命危险。