慢性硬膜下血肿的治疗？

脑梗手术成功率有多少

程玉 主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲

脑梗，即脑梗死。若体质较好、梗死面积小、及时接受手术，成功率可达95%以上。若体质较差、梗死范围大或手术不及时，成功率则为90%左右。若患者体质较好，身体恢复能力强，脑梗死范围相对较小，在疾病发作后6小时之内，及时接受血管内治疗，比如静脉溶栓和介入取栓手术，可直接清除血栓，恢复血流，手术成功的几率通常比较高，可达95%以上。但若患者体质较差、机体恢复能力弱，发生大面积脑梗死，治疗不及时，错过溶栓的最佳时期，则需要进行去骨瓣减压术，手术成功的几率则相对较低一些，在90%左右。脑梗死发生后，家人需加强对患者的护理，确保患者舒适，定时翻身、拍背，促进局部循环，并注意皮肤清洁，预防褥疮和坠积性肺炎。在饮食上应遵循低盐、低脂、清淡易消化的饮食原则，适当多吃小青菜、苹果、鸡蛋、瘦肉等食物，避免吃腊肉、咸菜、肥肉等食物。家属还应多与患者沟通，给予足够的心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时还需制定个性化的康复计划，包括肢体功能训练、语言功能训练等，以促进患者神经功能恢复。

脑血管瘤破裂治愈几率

程玉 主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲

脑血管瘤破裂治愈几率通常可达到90%以上。主要取决于血管瘤类型、血管瘤大小和位置、病情严重程度以及治疗及时性等。1.血管瘤类型脑血管瘤的类型多样，其中颅内动脉瘤较为常见，不同类型的血管瘤在破裂后的治疗难度和预后上存在差异，治愈率也会受到一定的影响，但多数超过90%。2.血管瘤大小和位置血管瘤的大小和位置可能直接影响手术的难度、治疗效果，也会影响治愈率。较小的、位置较浅的血管瘤相对容易处理，而较大的、位置较深的血管瘤则治疗难度更大，一般情况下治愈率在90%以上。3.病情严重程度脑血管瘤破裂后，患者的症状严重程度各异。轻者可能仅有头痛、恶心等症状，治愈率高，而重者则可能出现昏迷、偏瘫、肺部感染等严重并发症，影响治愈几率，通常为90%以上。4.治疗及时性及时有效的治疗是提高脑血管瘤破裂治愈几率的关键。一旦发现脑血管瘤破裂，患者应立即进行影像学检查以明确病情，并尽快制定治疗方案，可以提高治愈率至90%以上。针对脑血管瘤破裂问题，患者应该在专业医生的帮助下进行介入性血管内栓塞术，通过股动脉穿刺，找到颅内动脉瘤的准确位置，然后使用特殊器械，如支架或弹簧圈，完全填塞动脉瘤，以便于降低其再次破裂的风险。建议脑血管瘤破裂患者需要尽早前往医院，并且配合医生治疗，病情稳定后，应尽早进行康复治疗，包括物理疗法、作业疗法、语言疗法等多种手段，有助于恢复神经和肌肉功能，提高生存质量。

骨水泥与钛网的区别

程玉 主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲

骨水泥与钛网的区别主要体现在构成、物理特性、生物相容性、应用场景、经济性、后期影响等方面。1.构成骨水泥和钛网都是属于医用植入材料，但是骨水泥是一种丙烯酸类树脂，而钛网是由纯钛或钛合金制成。2.物理特性骨水泥硬化后具有较好的粘合性和强度，但是长期看来，其耐久性不足。钛网硬度高、重量轻，不容易变形，比较适合长期负载支撑。3.生物相容性骨水泥与钛网都有一定的生物相容性，但是钛网作为金属材料，长期使用对人体的影响较小，一般排斥性也相对较低。4.应用场景骨水泥主要用于脊柱手术中的椎体增强、关节置换手术中的假体固定当中，其有即时稳定性。钛网一般被广泛用于颅骨修复手术中，在部分脊柱手术中，钛网也可以作为填充材料，提高稳定性。5.经济性骨水泥的成本相对较低，操作相对简单。钛网成本相对较高，而且可能需要通过计算机辅助设计定制形状，精确匹配缺损部位，也会增加一定的成本。6.后期影响随着时间的延长，骨水泥可能会出现轻微裂纹，从而引发松动。钛网的稳定性较强，但是患者在影像学检查中，可能会因为金属的影响，造成检查出现误差。骨水泥和钛网各有优势，选择哪种材料主要取决于手术要求、医生的判断等。同时，无论选择哪种材料，在手术后，都需要注意多休息，保证每天8小时睡眠，同时保证高蛋白、高钙饮食，多吃鸡蛋、牛肉、鱼、虾等食物，以促进骨骼修复。如果患者出现持续发热、植入区域疼痛加剧等排异反应，也需要及时就医。

神经母细胞瘤是什么症状

程玉 主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲

神经母细胞瘤的症状可以从发病部位、转移部位、全身恶病质等方面分析，包括腹胀、腹痛、便秘、腹泻、呕吐、体重减轻、厌食、呼吸困难、皮肤肿块、疲劳、骨痛等。1.发病部位神经母细胞瘤的常见发病部位包括腹部、胸部和肾上腺。腹部神经母细胞瘤可能引起腹痛、腹部包块、便秘或腹泻、呕吐、体重减轻、厌食等症状。胸部神经母细胞瘤可能导致呼吸困难、吞咽困难等症状。如果肿瘤位于肾上腺，可能会导致心率加快、焦虑等症状。2.转移部位随着病情进展，神经母细胞瘤可以发生骨髓、肝脏、脑部等部位的转移，从而引起局部肿块、骨痛、黄疸、头痛等症状。3.全身恶病质神经母细胞瘤是一种慢性消耗性疾病，由于肿瘤不断生长转移，会大量消耗患者的能量，降低免疫力，从而使患者出现贫血、消瘦、苍白、发热等全身恶病质症状。神经母细胞瘤与基因突变有关，一旦确诊需要尽早进行手术切除治疗，之后遵医嘱进行放化疗，抑制肿瘤复发和转移。早期治疗预后效果比较好，如果发现较晚，病情进展迅速，延误治疗时机，则患者的生存率会大大下降。建议定期体检，保持良好的生活习惯，可以帮助预防以及尽早发现疾病，把握最佳治疗时机。患者平时应保持营养均衡，可适当多吃富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、牛肉、鱼肉等，以促进身体的恢复。还要保持良好的心态，积极面对疾病，避免过度焦虑和紧张。

脑膜瘤是气出来的吗

程玉 主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲

脑膜瘤不是气出来的。脑膜瘤是一种起源于脑膜细胞的颅内肿瘤，多发生于中颅底、矢状窦旁、大脑镰旁和脑凸面等位置。根据其病理类型，脑膜瘤可分为良性脑膜瘤、恶性脑膜瘤。良性脑膜瘤生长缓慢，病程长；恶性脑膜瘤生长迅速，病程短，且预后较差。脑膜瘤的成因复杂，目前尚未完全明确，但部分脑膜瘤患者存在家族聚集现象，提示遗传因素在脑膜瘤的发病中可能起一定作用。其次，长期接触放射线、化学物质等环境因素可能增加脑膜瘤的发病风险。另外，多项研究表明，口服避孕药或者激素替代疗法的使用，与脑膜瘤风险增加有关，所以也提示脑膜瘤的发生可能与雌激素有关。情绪因素是否会引起脑膜瘤，目前医学界尚无定论。虽然一些研究表明，长期处于不良的情绪状态可能导致内分泌失调，从而诱发一些疾病，但尚无确切证据表明情绪因素与脑膜瘤之间存在直接关联。因此，不能简单地认为脑膜瘤是由生气引起的。由于脑膜瘤的成因复杂，目前尚无确切的预防措施。但适当进行跑步、散步等运动，保持体重正常；饮食方面保证营养均衡，避免食用霉变食物；避免进行不必要的放射检查等措施，有助于降低脑膜瘤的发病风险。脑膜瘤治疗方式取决于肿瘤的性质、大小等因素。对于良性脑膜瘤，且体积较小、无症状的患者，可暂时不治疗，只需要随访观察即可。当良性脑膜瘤体积较大，引起头痛、恶心等症状时，需要进行脑膜瘤切除术。对于恶性脑膜瘤，应采取手术、化疗、放疗等综合方法进行治疗。虽然脑膜瘤的发生与生气之间没有太大关系，但是仍然建议患者平时保持良好的心态，可以通过画画、看电影等方式调节情绪，避免长期生气、紧张、焦虑等，否则不利于病情恢复。

女性突然头晕天旋地转怎么回事

程玉 主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲

女性突然头晕天旋地转，多考虑与梅尼埃病有关，该病属于耳源性眩晕疾病，典型临床症状就是旋转性的眩晕发作，同时还会伴有耳闷、耳鸣、听力下降等情况，发病多与内耳缺血、内淋巴管机械阻塞、病毒感染、劳累过度、过于紧张、睡眠障碍以及遗传因素相关。其次，女性突然头晕天旋地转也需要考虑是耳石症的表现，因为耳石症可以表现为强烈的眩晕、头晕等不适感，多以头部位置发生变动时出现眩晕为主。此外，如果患者的颈椎不好，存在椎基底动脉供血不足，甚至是患有颈椎病，均可以引起头晕、天旋地转等症状，应加以鉴别。

得了脑瘤怎么办？

程玉 主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲

得了脑瘤需要根据其性质、肿瘤的位置、体积等制定治疗方案。如果检查为良性肿瘤，体积比较小，而且生长比较缓慢的患者，可以对症治疗，出现颅内压升高时可以使用降低颅内压的药物。如果肿瘤持续增大对周围的组织产生影响，可以通过手术切除的方式治疗。不能完全切除的患者，手术后还需要给予放疗。部分患者手术后可能会出现癫痫症状，需要给予抗癫痫药物治疗。对于恶性肿瘤的患者，手术后还给予化疗治疗，能够延缓癌细胞的扩散，改善患者的生活质量。此外可以结合中药、基因等方式治疗。

脑出血后去不了大便怎么办？

程玉 主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲

脑出血后去不了大便可以在床上使用便盆排便，如果有不适应的情况，需要改变排便习惯。在排便的过程中需要注意避免用力，防止引起脑出血症状加重。如果有便秘症状，可以使用开塞露，帮助排便。此外平时饮食需要进食新鲜的水果以及蔬菜，能够保持大便通畅，有利于排便。对于便秘症状较重的患者，也可以通过灌肠的方式，帮助排便。同时需要适当地增加温开水的摄入，可以软化粪便，改善大便干燥的症状。在卧床期间需要定期排便，防止粪便在肠道中长期堆积，容易引起粪便干结的症状。

颈静脉球体瘤是癌症吗

程玉 主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲

颈静脉球体瘤并非癌症。颈静脉球体瘤在临床上是一种起源于化学感受器的血管瘤样肿瘤，又可称为化学感受器瘤、鼓室体瘤等。其属于良性病变，并不是癌症。本病病因尚未明确，考虑和长期接触射线或化学物质、遗传等因素有关。在疾病早期，患者会伴有单侧搏动性耳鸣、轻度传导性耳聋以及耳部闷胀感等症状。随着病情发展，患者可能会出现吞咽困难、声音嘶哑、误吸以及构音障碍等现象。确诊是颈静脉球体瘤后，患者及时入院通过手术治疗、放射治疗、介入治疗等方法进行干预，通常可以被治愈，无需过于担忧。

外伤性蛛网膜下腔出血表现

程玉 主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲

对于头部外伤引起的蛛网膜下腔出血，如果病情比较轻，患者仅仅会有短暂性的意识障碍，部分人还可伴随恶心、呕吐以及头痛的表现，没有明显的神经功能缺失症状。但是如果病情比较重，患者可能会有明显的意识障碍，出现嗜睡、神志不清等症状，严重者还会出现深昏迷。另外，部分患者还可能表现为大脑积水的表现，如恶心、呕吐、视力模糊以及视神经乳头水肿等。确诊以后主要需立即止血，防止脑血管痉挛以及脱水降颅内压；对于有明显脑积水的患者，还需要进行脑室外引流手术治疗。治疗期间以卧床休息为主，并积极控制血压，避免情绪剧烈波动。

高血压脑出血开颅手术适应症

程玉 主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲

高血压脑出血开颅手术适应症如下：一、如果大脑的血肿超过30毫升、小脑出血超过10毫升或者血肿的直径超过三厘米，便可以行开颅血肿清除手术。二、如果患者入院时意识清醒，入院后意识逐渐变差，并且出现进行性意识障碍，也需要进行手术治疗。在临床上，开颅血肿清除手术的主要方式包括开颅血肿清除、小骨窗开颅血肿清除、内镜辅助血肿清除以及软通道血肿抽吸手术。在做完脑出血开颅手术以后必须保持血压稳定，防止再次出血。平时要规律作息，适当锻炼。若合并有功能障碍，需要尽早进行肢体功能锻炼。

胶质瘤四级会复发吗

程玉 主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲

胶质瘤四级一般很容易复发，因为胶质瘤四级是一种高级别的胶质瘤，特点是生长速度非常快、恶性程度很高，做完手术以后可能短时间内便会复发。如果胶质瘤四级出现复发，患者的生存时间通常会受到影响，一般不会超过两年。一旦复发，需要根据患者的基本条件判断是否能够再次手术治疗、放疗或者化疗，以延长患者生存期以及提高生活质量为主。治疗期间需要养成良好的生活习惯，应保证充足的休息时间，避免熬夜；并且还应该尽量避免情绪过于激动与悲伤，还应该戒烟、戒酒；饮食方面以清淡和营养的食物为主。

蛛网膜下腔出血2年了怎么办

程玉 主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲

如果蛛网膜下腔出血已经过了两年，且是动脉瘤引起的出血，做了动脉瘤栓塞或者开颅夹闭手术，手术治疗的过程比较顺利，患者目前神志清楚，没有出现神经功能缺失、损伤等后遗症，只需要定期复查头部CT或者核磁共振即可，观察是否会复发。但是如果蛛网膜下腔出血以后已经治疗了两年，仍然处于昏迷不醒的状态或者有明显神经功能受损伤的表现，一般比较难以恢复，病情已经基本定型，遗留的后遗症可能会伴随终身，因此没有很好的治疗方式。患者平时需要养成良好的生活习惯，饮食方面以清淡、易消化以及营养丰富的食物为主。

轻微脑出血前兆

程玉 主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲

轻微脑出血常见的前兆表现有以下几种：一、持续性头痛，脑出血发生前导致的头痛没有任何原因，开始可能是断断续续的疼痛，慢慢会发展为成持续性头痛。二、眩晕，很多脑出血患者在出血前都会伴有不同程度的眩晕现象，出现天眩地转的感觉，无法正常站立。三、身体单侧麻木。四、嗜睡，多数脑出血患者在发病前会出现容易犯困、嗜睡等症状。五、鼻出血，平时生活中如果偶尔出现轻微鼻出血情况问题不大，但若高血压患者频繁的流鼻血，则有可能是脑溢血的前兆表现。六、舌头发硬，会导致患者说话不清楚，口齿不伶俐。

前庭功能导致头晕和颈椎病头晕的区别

程玉 主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲

在临床上前庭功能紊乱和颈椎病，都可以导致患者出现头晕的症状，前庭功能紊乱导致患者头晕症状，通常是旋转型的眩晕，同时还会伴有恶心，呕吐，耳鸣，耳闷，听力下降等相关的症状。而颈椎病引起的头晕是持续性的轻微的头晕，通常不是旋转性，同时患者还会有颈肩部不适、上肢无力、麻木等相关的伴随症状。所以通过以上症状，可以区分是前庭功能紊乱还是颈椎病引起的眩晕，之后积极治疗。前庭功能紊乱患者可以使用抗胆碱能抑制剂进行治疗，比如阿托品、东莨菪碱等。颈椎病导致的头晕可以热敷以及按摩头部，或者遵医嘱服用止晕药物治疗，比如倍他司汀、氟桂利嗪等。

脑瘤与颈椎病头疼的区别

程玉 主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲

脑瘤是原发于颅内组织的肿瘤及脑转移瘤，颈椎病是由颈椎退行性病变所产生的临床综合征。脑瘤与颈椎病头疼的区别在于头疼机制、疼痛特点、伴随症状等方面不同。1、头疼机制脑瘤的患者随着肿瘤体积不断增大，发生肿瘤占位、脑脊液循环受阻，会引起脑水肿，导致颅内压增高，患者会出现头疼的症状。颈椎病患者由于颈椎退行性变、颈椎间盘突出、骨质增生等使神经根、椎动脉等受压，交感神经受到刺激、椎动脉供血不足等，会出现头疼的现象。2、疼痛特点脑瘤的患者头疼会呈进行性加重，没有明显的缓解期，头疼部位多在双侧颞部，在晨起、咳嗽以及大便时会加重，疼痛还会向眼眶、后颈部等部位放射，在呕吐后疼痛症状可暂时缓解。颈椎病的患者头痛范围一般在枕部、耳后勺以及耳下部等部位，可呈闷胀痛、酸痛等。当患者长时间低头、颈部受凉或是受到外伤后，疼痛会进一步加重。3、伴随症状脑瘤的患者除头疼外，还可出现喷射状呕吐、视力减退、对侧肢体运动障碍、感觉障碍等症状，部分患者还会出现癫痫发作、失语、共济失调等临床表现。颈椎病的患者除头疼外，还会出现颈背疼痛、僵硬、四肢麻木、无力等症状，严重时可出现心悸、心慌、视物模糊等症状。如果患者经常出现头疼症状，应该尽早去医院就医，做头颅CT、核磁共振等相关检查明确原因，大多数患者在疾病早期积极治疗后预后相对较好。