发布于 2024-12-23
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对于轻度的克罗恩病,可以口服足量的柳氮磺吡啶或5-氨基水杨酸作为初始治疗。柳氮磺吡啶3-4g/日,分次口服;或相当剂量的5-氨基水杨酸;有条件者可以口服布地奈德9mg/日,则疗效更佳。对于中度的克罗恩病,可以利用糖皮质激素作为初始治疗,常用泼尼松30-40mg/天,口服;也可以用布地奈德;合并感染加重,用抗生素如甲硝唑或环丙沙星等,不推荐用5-氨基水杨酸。对于重度的克罗恩病,首先使用糖皮质激素;早期复发、糖皮质激素治疗无效或激素依赖者,加用硫唑嘌呤1.5-2.5mg/kg/天,或6-巯基嘌呤0.75-1.5mg/kg/每天,不能耐受者可以改为甲氨蝶呤,每周15-25mg、肌肉注射。这类药起效较慢,又发生骨髓抑制等严重不良反应,应密切监测。对于上述药物治疗无效或不能耐受者,应对手术治疗进行评估。有条件的患者可以使用英夫利西5-10mg/kg控制发作,一般需要静脉滴注三次。