判断脑出血是高血压脑出血还是颅内动脉瘤出血要根据3方面:1、病人的发病症状,颅内动脉瘤出血是因为头疼、头晕、恶心、呕吐、意识障碍,发生肢体瘫痪的非常少,但是高血压脑出血发生肢体瘫痪的就比较多。2、影像学,颅脑CT可以鉴别出血,当患者出现脑出血后,通过CT基本上可以判断是否为高血压脑出血或颅内动脉瘤出血。3、血管检查,临床治疗上都要给病人行脑血管压差,一般高血压脑出血血管检查处于狭窄状态,没有动脉瘤或血管畸形。但是颅内动脉瘤的患者行血管检查会发现颅内动脉瘤,这样就可以把两者鉴别开来,两者的治疗方案是不一样的。