鞘膜积液的严重度分为:1、交通性鞘膜积液无论多大,都属于需要手术治疗的一种,保守治疗无效,故交通性鞘膜积液属于较为严重的鞘膜积液。2、B超测量鞘膜腔内积液量超过4cm以上,都属于较为严重的鞘膜积液,超过4cm以上称之为大量鞘膜积液,一般保守治疗无效,需要手术治疗。3、出现疼痛、阴囊皮肤红肿,并且坠胀明显的鞘膜积液,都属于较严重的鞘膜积,一般多由于感染或者创伤引起,大多数鞘膜积液多无症状,但感染、创伤性鞘膜积会伴有患者生活质量下降,引起患者疼痛。故有疼痛、坠胀、体积增大,影响患者生活质量的鞘膜积液,都属于严重的鞘膜积,需要手术治疗。