发布于 2026-04-27
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治疗伴有高度房室传导阻滞的心力衰竭是心脏再同步治疗,方法是植入CRT起搏器。部分心力衰竭患者存在房室、室间和/或室内收缩不同步,进一步导致心肌收缩力降低。CRT通过改善房室、室间或室内收缩同步性增加心排血量,可改善心力衰竭症状、运动耐量,提高生活质量,减少住院率并明显降低死亡率。慢性心力衰竭患者CRT的Ⅰ类适应证包括已接受最佳药物治疗仍持续存在心力衰竭症状的窦性心率患者、心功能Ⅱ~Ⅳ级、左心室射血分数≤35%、QRS波呈完全性左束支传导阻滞图形、QRS时限>130ms。对于有高度房室传导阻滞和心室起搏指征的射血分数减低的心力衰竭患者,无论NYHA分级如何,均推荐使用CRT,包括心房颤动患者。Ⅱa类适应证包括已接受最佳药物治疗仍持续存在心力衰竭症状的窦性心律患者、心功能Ⅱ~Ⅳ级、LVEF≤35%、QRS波呈完全性左束支传导阻滞图形、QRS时限>150ms。但部分患者对CRT治疗反应不佳,完全性左束支传导阻滞是CRT有反应的重要预测指标。















