发布于 2026-04-27
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急性播散性脑脊髓炎是一种广泛累积脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病，又称感染后、出疹后或疫苗接种后脑脊髓炎。多数病例在感染或接种疫苗后1～2周内急性疾病，多散发，四季均可发病，患者均为儿童和青壮年，病情较严重，有些病例病情险恶。临床表现多样，症状可因部位不同而异。脑炎型，表现为脑和脊髓广泛弥漫性损害，症状如意识模糊、嗜睡、精神异常，可以有癫痫，发热，偏瘫，偏盲，视力障碍，脑神经麻痹和共济失调等；脑膜炎型，出现头痛、恶心、呕吐和脑膜刺激征等；脊髓炎型，出现部分或完全性截瘫或四肢瘫，上升性麻痹，腱反射减弱或消失，传导束性感觉障碍，不同程度的膀胱及肠麻痹。实验室检查主要是白细胞增多，血沉加快，脑脊液压力增高或正常、蛋白轻度至中度增高。头颅CT可显示白质内弥漫性多灶性大片状或斑片状低密度区，急性期可有明显的增强效应。核磁可发现脑和脊髓白质内有散在多发的长T1长T2信号。急性期治疗主要是采取大剂量的皮质类固醇冲击治疗。急性播散性脑脊髓炎多为单向病程，通常历时数周，急性期多为两周，多数患者可以获得恢复，且大多数成人通常恢复较好，部分患者残留神经体征、智力损害和行为异常。
