原发性醛固酮增多症诊断及治疗？

长期高血压伴顽固的低钾血症提示原发性醛固酮增多症

王晓莉 主任医师

中日友好医院 三甲

在临床上对于高血压发生年龄比较轻，时间长，同时会有顽固的低钾血症，就要考虑是原发性醛固酮增多症。最典型最早出现的症状就是血压升高，患者很少出现水肿情况，常规的降压药物治疗往往效果不佳，低血钾也是原醛症的另一个重要症状。要通过血浆醛固酮及肾素比值来确诊是否为原发性醛固酮增多症。

诊断是原发性醛固酮增多症肾上腺肿瘤

任冬梅 副主任医师

中国人民解放军第960医院 三甲

原发性醛固酮增多症肾上腺肿瘤可以是良性功能性肿瘤，也可以是恶性肿瘤。当诊断为原发性醛固酮增多症肾上腺肿瘤时：第1个是原发性醛固酮增多症的拮抗治疗，缓解患者的症状。第2个是良性肿瘤，则是以手术切除为主，切除后就可以治愈。而如果是恶性肿瘤，则需手术切除结合全身治疗，根据恶性肿瘤的病情严重程度而定。

原发性醛固酮增多症和原发性高血压怎么鉴别？

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

原发性醛固酮增多症和原发性高血压是可以鉴别的。原发性醛固酮增多症属于继发性高血压的一种，它常常有低钾血症，伴有血压升高，另外可以找到肾上腺有原发的病灶。另外，可以采血行立卧位醛固酮的检查等，通过这些检查来诊断是否有原发性醛固酮增多症。原发性高血压又叫高血压病，发病原因为多因素，是遗传因素和环境因素交

原发性醛固酮增多症怎样治疗？

任冬梅 副主任医师

中国人民解放军第960医院 三甲

原发性醛固酮增多症患者可以服用螺内酯、依普利酮等药物，患有糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症的患者还可以选用小剂量糖皮质激素等药物治疗。如果药物治疗效果不佳，可以选择手术治疗。首选腹腔镜下单侧肾上腺切除，能够有效降低腺瘤复发的可能性。日常生活中要尽量避免食用含有甘草的食物、药物或是利尿剂，否则容易引起血

原发性醛固酮增多症怎么治疗？

张英泽 副主任医师

保定市第一中医院 三甲

原发性醛固酮增多症如果是肾上腺单侧病变，首选手术治疗；如果是双侧增生性的病变，可以采用盐皮质激素受体拮抗剂治疗，具体需要在医生指导下再用药，当原发性醛固酮增多症出现发作性低血钾的时候，应该积极补钾，以免危急生命。部分原发性醛固酮增多症患者出现血压增高，甚至出现高血压危象时，此时应该积极控制血压，以防

醛固酮增多症诊断标准？

任冬梅 副主任医师

中国人民解放军第960医院 三甲

醛固酮增多症的诊断标准是症状表现、实验室筛查和影像学检查等。醛固酮增多症的典型症状是高血压和低血钾，而实验室筛查包括血常规、肝肾功能、原醛确诊试验、血醛固酮、肾素测定等，影像学检查有肾上腺超声、肾上腺CT和肾动脉CTA等。患者被确诊为醛固酮增多症后，可以在医生的指导下使用螺内酯、糖皮质激素和依普利酮

原发性醛固酮增多症中医怎么治疗？

支忠继 主任医师

河北医科大学第三医院 三甲

如果是因为肝脏中风引起的原发性醛固酮增多症，医生会给予患者丹栀逍遥散，可以起到疏肝解郁的作用；如果是因为肝肾不足的原因，医生就会给予镇肝熄风汤，其中的中药有天冬、生麦芽、甘草、龙骨、牛膝等，能够滋养肝肾，平熄肝风。如果是脾胃气虚造成的，患者则需要在一定的指导下应用参苓白术散。此病在临床上通常不采用中

原发性醛固酮增多症和原发性高血压一样吗？

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

原发性醛固酮增多症和原发性高血压是不一样的。原发性醛固酮增多引起的高血压属于继发性高血压，它是指因为肾上腺皮质增生或者肿瘤分泌过多的醛固酮所导致的原发性醛固酮增多症。有一部分患者通过手术切除肿瘤疾病可以痊愈，不用长期口服降压药物。原发性高血压又叫高血压病，是遗传和环境因素交互作用的结果，常常伴有多种

原发性醛固酮增多症

朱海燕 主任医师

北京中医药大学东直门医院 三甲

原发性醛固酮增多症是临床上导致继发性高血压，最常见的原因之一。主要是因为肿瘤或者增生的肾上腺皮质分泌过多的醛固酮所导致，以长期高血压伴有低钾血症为特征。原发性醛固酮增多症，如果是因为腺瘤或者癌肿所引起，通过手术切除是最好的治疗方法。如果是因为肾上腺皮质增生所引起，手术切除的效果要差些。一般还是需要使

原发性醛固酮增多症是肝硬化腹水

黄玉红 主任医师

中国医科大学附属第一医院 三甲

肝硬化腹水往往是代表肝功能进入失代偿期的表现，往往病情比较重。它的病因有以下几条：第一是门脉高压，第二是低蛋白血症，第三是继发性醛固酮增多症，第四是水钠储留。醛固酮增多的原因是肝功能差，对于醛固酮的灭活所导致减少的，是继发性的醛固酮增多症，而不是原发性的。所以原发性的醛固酮增多症不是肝硬化腹水产生的

原发性醛固酮增多症

陈添华 副主任医师

井冈山大学附属医院 三甲

原发性醛固酮增多症是临床上导致继发性高血压，最常见的原因之一。主要是因为肿瘤或者增生的肾上腺皮质分泌过多的醛固酮所导致，以长期高血压伴有低钾血症为特征。原发性醛固酮增多症，如果是因为腺瘤或者癌肿所引起，通过手术切除是最好的治疗方法。如果是因为肾上腺皮质增生所引起，手术切除的效果要差些。一般还是需要使用降血压的药物进行治疗，可以选用螺内酯和

原发性醛固酮增多症

马丽芬 副主任医师

宝鸡市中心医院 三甲

原发性醛固酮增多症指的是由于肾上腺皮质本身的病变，比如像肿瘤或者是增生等等这些情况，导致分泌了过多的醛固酮。从而出现水钠储留、血容量扩张，肾素-血管紧张素活性受到抑制，这种称为原醛症。原醛症根据病因的不同，可以分为肾上腺醛固酮瘤、特发性的醛固酮增多症、糖皮质激素可抑制性的醛固酮增多症，还有原发性的肾上腺皮质增生，还有肾上腺皮质癌以及家族性

原发性醛固酮增多症的临床表现

马丽芬 副主任医师

宝鸡市中心医院 三甲

原发性醛固酮增多症患者的突出临床表现就是高血压和低血钾，高血压是最早并且最常见的表现，一般随着病程持续的进展可以呈波动性的上升。发生低血钾时可以导致患者神经肌肉的兴奋性降低，表现为肌无力或者典型的周期性肌瘫痪，还可以发生肢端的麻木、手足搐搦以及肌经挛。长期的大量丢钾还可以导致肾浓缩功能减退，患者可以出现多尿、夜尿增多的现象。